3“邪之所凑，其气必虚”—重视“外因通过内因起作用”

“邪之所凑，其气必虚”也是《黄帝内经》的一句名言。就是说，外因之所以能致病，根本原因是身体虚弱。

中医关于疾病发生发展的几种理念(https://www.daowen.com)

人为什么会生病？下页图所示，中医列举了“六淫”“七情”“过用”等。例如《黄帝内经》说“夫百病之生也，皆生于风、寒、暑、湿、燥、火”，这是“六淫”。《黄帝内经》更全面地说“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑、清湿喜怒”，意是病起于“六淫”和“七情”（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）。《黄帝内经》另外又说“生病起于过用”（饮食饱甚，惊而夺精，持重远行，疾走恐惧，摇体劳苦）。在日常生活中，“过度”就会伤身，包括不良生活方式也是重要内因。笔者印象中，知识分子患癌症预后多差，这和长期过劳、慢性应激有关。《黄帝内经》将一方面的“过用”归纳为“五劳”，即“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”。实际上当代不少慢性病都与此有关。联系到现代医学常将治病看作修理机器，可以做到精细入微。例如不能吃就放胃管，静脉注射难就放深静脉插管，排尿不畅就放导尿管，咳痰不畅就做气管切开，等等。显然这些都无疑缓解了局部的问题，然而却很少考虑由此导致的长期卧床，导致的“久卧伤气”，导致降低了机体的抵抗力。《黄帝内经》说“百病生于气”，抵抗力降低了，又可导致次生疾病的发生，恶性循环。

总之，中医认为，为什么生病，总结起来就是《黄帝内经》所说的“夫百病之始生也，必起于燥湿、寒暑、风雨、阴阳、喜怒、饮食、居处”。

上面所列举的致病因素有外因（六淫）和内因（七情、过用和不良生活方式），它们的作用又有什么不同呢？《黄帝内经》说“风寒伤形，忧恐忿怒伤气”，提示“七情”致病和“六淫”致病不同，而“伤气”比“伤形”更为重要。然而，笔者以为，中医对疾病的发生最主要的是“外因通过内因起作用”，内因是关键。不是吗？《黄帝内经》说“风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人”，“正气存内，邪不可干”。如何保护“正气”，成为中医防治疾病的一条主线。得了病，如果不加重视，病将由浅入深，这就是《黄帝内经》所说的“五脏相通，移皆有次。五脏有病，则各传其所胜”。总之，对疾病的发生发展，中医更偏重内因研究，而现代医学则更偏重外因探索。笔者以为，这是中西医可以互补的又一个方面。