第3章 颅脑外伤
一、单选题：以下每道考题有5 个备选答案，请选择1 个最佳答案
1. 提示颅底骨折的CT 征象是
A. 硬膜外血肿 B. 气颅
C. 头皮血肿 D. 颅缝增宽
E. 脑血肿
2. 颅脑外伤侧位平片显示鼻咽腔顶软组织肿胀常提示
A. 颅前窝骨折 B. 颅中窝骨折
C. 颅后窝骨折 D. 额骨骨折
E. 斜坡骨折
3. 急性硬膜下血肿描述，下列哪项是错误的
A. 外伤3 天内发生的血肿 B. 新月形高密度影
C. 有灶周水肿 D. 有占位效应
E. 可超越颅缝
4. 男性，29 岁。头颅外伤，结合CT 图像，最可能的诊断是
A. 颅内出血 B. 硬膜下血肿
C. 硬膜外血肿 D. 脑脓肿
E. 脑挫裂伤
5. 诊断脑外伤性“颅缝分离”，是指颅缝宽度超过
A. 1 mm B. 2 mm C. 3 mm D. 4 mm E. 5 mm
6. 颞叶底部血肿，出血动脉是
A. 颈内动脉 B. 大脑前动脉
C. 大脑中动脉 D. 大脑前、中动脉
E. 大脑后动脉
7. 下列脑挫裂伤描述，哪项是错误的
A. 低密度水肿区出现斑点状高密度出血灶 B. 可伴有蛛网膜下腔出血
C. 可发生在白质或灰质，不能同时受累 D. 病变局部脑池脑沟变小、消失
E. 明显占位效应
8. 男性，25 岁。头颅外伤，昏迷，意识丧失，结合CT 图像，最可能的诊断是
A. 结节性硬化病 B. 脑剪切伤
C. 脑囊虫病 D. 脑实质钙化灶
E. 脑转移瘤
9. 脑脊液鼻漏常见于
A. 筛骨骨折 B. 额骨骨折 C. 蝶骨骨折 D. 颞骨骨折 E. 鼻骨骨折
10. 关于颅内硬膜下血肿，下列说法错误的是
A. 源于桥静脉撕裂 B. 位于硬脑膜与蛛网膜之间
C. 老年人可无明确外伤史 D. 常呈新月形
E. CT 均表现为高密度
11. 女孩，13 岁。20 天前有外伤史，近1 周头痛，CT 检查如下图，最可能的诊断为
A. 脑膜瘤 B. 硬膜下血肿
C. 胶质瘤 D. 转移瘤
E. 颅内原发淋巴瘤
12. 急性颅内损伤宜选择
A. 颅骨平片 B. 脑室造影 C. 血管造影 D. CTE. MRI
13. 以下哪种CT 表现更倾向于硬膜外血肿而不是硬膜下血肿
A. 血肿为等密度 B. 血肿不超越颅缝
C. 血肿不超过中线 D. 边缘清楚
E. 占位效应更重
14. 不是硬膜下出血原因的是
A. 外伤 B. 动脉硬化
C. 矢状窦旁桥静脉破裂 D. 脑膜中动脉破裂
E. 脑皮质撕裂伤
15. 男性，59 岁。半月前与人打架后感头痛头昏，双侧肢体无力，根据所提供图像，最可能的诊断是
A. 双侧额顶部硬膜下血肿 B. 双侧额顶部硬膜外血肿
C. 双侧额顶部脑挫裂伤 D. 双侧额顶部急性硬膜外血肿
E. 双侧额顶部慢性硬膜外血肿
16. 颅脑外伤临床表现重，CT 表现轻，常提示
A. 脑震荡 B. 脑挫裂伤
C. 脑剪切伤 D. 脑出血
E. 蛛网膜下腔出血
17.“硬膜外血肿”典型形态为
A. 梭形 B. 新月形 C. 不规则形 D. 圆形 E. 球形
18. 颅底骨折的间接征象是
A. 硬膜外血肿
B. 硬膜下血肿
C. 头皮血肿
D. 鼻旁窦和（或）乳突气房出现气－液面
E. 脑血肿
19. 男性，45 岁。外伤后行CT 检查，最可能的诊断为
A. 左颞顶部硬膜下血肿 B. 左颞顶部硬膜外血肿
C. 左顶枕叶出血 D. 脑挫裂伤
E. 脑膜瘤
20. 下列哪项CT 表现不支持硬膜外血肿的诊断
A. 相邻颅骨线形骨折 B. 血肿呈新月形
C. 相邻脑组织受压移位 D. 血肿内缘光滑
E. 血肿内密度均匀
21. 慢性硬膜下血肿与硬膜下积液（水瘤）的鉴别点不正确的是
A. 血肿密度常略高于积液
B. 强化后扫描血肿常可见包膜
C. 血肿常有外伤史
D. 血肿多为双侧发病
E. 血肿的占位效应常较明显
22. 蛛网膜下腔出血的主要CT 表现是
A. 侧脑室呈高密度影 B. 三脑室呈高密度影
C. 外侧裂池见高密度影 D. 基底节区见高密度影
E. 枕叶见高密度影
23. 关于硬膜外血肿的MRI 的诊断，下列说法错误的是
A. 硬膜外血肿多为骨折导致脑膜中动脉或静脉窦撕裂所致
B. 血肿位于颅骨与硬脑膜之间，呈梭形或双凸透镜形
C. 较大血肿可通过硬脑膜附着处，但一般不跨过颅缝
D. 95%位于幕上，为单侧，以颞部最常见
E. 血肿均发生于受伤后的24 小时以内
24. 外伤患者头颅内发现有气体影，骨折的部位是
A. 额窦前壁骨折 B. 额窦后壁骨折
C. 上颌骨折 D. 筛窦骨折
E. 上颌窦后壁骨折
25. 硬膜外血肿MRI 表现中，下列描述哪项有错误
A. 高场强MRI 成像急性期T1WI 呈等或高信号，T2WI 呈低信号
B. 一般不跨越颅缝，伴占位效应，邻近脑实质受压
C. 硬膜外血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间
D. 亚急性期T1WI、T2WI 均为高信号
E. 慢性期T1WI 呈高信号，T2WI 为中央高信号，周边呈低信号
26. 男性，38 岁。外伤后半个月，行CT 复查如图，最可能的诊断为
A. 脑出血 B. 硬膜外血肿
C. 脑萎缩 D. 脑挫裂伤
E. 亚急性硬膜下血肿
27. 一端与颅底分离的不稳定骨折又称为
A. 爆裂骨折 B. 纵行骨折
C. 通过额颧缝与颧骨弓的骨折 D. 三脚架骨折(https://www.daowen.com)
E. LeFort 骨折
28. 男性，60 岁。2 个月前经CT 诊断为右额顶急性硬膜下血肿，现CT 示病变范围增大，出现上部低密度，下部高密度平面，诊断
A. 硬膜下血肿部分吸收 B. 慢性硬膜下血肿
C. 亚急性硬膜下血肿 D. 急性硬膜下血肿
E. 慢性硬膜下血肿突发急性出血
29. 等密度硬膜下血肿与颅内肿瘤鉴别的最有效方法
A. 行薄层（2～4 mm）扫描 B. 改为冠状位扫描
C. 进行增强扫描 D. 调整扫描角度
E. 1 周后复查对比
30. 成人，外伤后1 小时，CT 检查如图，最可能的诊断为
A. 脑出血 B. 脑膜瘤 C. 脑转移瘤 D. 脑挫裂伤 E. 钙化灶
31. 男孩，2 岁。头痛，CT 轴位平扫示：双侧额顶部颅骨内板下方半月形脑脊液密度影，脑实质受压，中线结构居中。最可能的诊断为
A. 急性硬膜下血肿 B. 双侧硬膜下血肿
C. 双额顶慢性硬膜下血肿 D. 双额顶硬膜下水瘤
E. 双额顶蛛网膜囊肿
32. 头颅外伤2 天，CT 示蝶窦有气－液平面，颅内有积气。诊断为
A. 颅底骨折 B. 蝶骨骨折
C. 急性筛窦炎 D. 化脓性蝶窦炎
E. 额骨骨折
33. 男性，32 岁。有头颅外伤史，结合CT图像，最可能的诊断是
A. 硬膜下血肿
B. 硬膜外血肿
C. 硬膜下积液
D. 蛛网膜下腔出血
E. 脑挫裂伤
34. 不属于脑外伤后常见的合并症是
A. 脑血管损伤 B. 脑萎缩
C. 脑穿通畸形 D. 脑积水
E. 脑室钙化
35. 头部外伤4 小时，CT 示侧脑室旁白质、胼胝体压部、大脑脚散在斑点样高密度影。提示有可能是
A. 脑挫伤 B. 蛛网膜下腔出血
C. 背侧丘脑出血 D. 脑白质剪切伤
E. 脑穿通伤
二、多选题：以下每道考题有5 个备选答案，每题至少有2 个正确答案
36. 脑外伤后血管的并发症包括
A. 血管痉挛 B. 脂肪栓塞
C. 外伤性动脉瘤 D. 外伤性动脉切割和内膜撕裂
E. 外伤性动静脉瘘
37. 慢性颅内压增高X 线平片表现中，下列哪项正确
A. 脑回压迹增多 B. 蝶鞍扩大，鞍背骨质吸收
C. 颅板变薄 D. 颅缝分离
E. 松果体钙化
38. 脑外伤常见的后遗症有哪些
A. 脑软化 B. 脑萎缩
C. 脑积水 D. 蛛网膜囊肿
E. 脑穿通畸形囊肿
三、共用题干题：以下每道考题有2～6 个提问，每个提问有5 个备选答案，请选择1 个最佳答案
（39～42 题共用题干）
男性，20 岁。外伤后右耳听力下降伴面瘫7 天。临床检查，右耳传导性耳聋，发现脑脊液耳瘘。CT 表现如右图。
39. 临床拟诊为
A. 右侧颞骨骨折
B. 右侧颞骨骨折，累及同侧外耳及面神经
C. 右侧颞骨骨折，累及同侧中耳及面神经
D. 右侧颞骨骨折，累及同侧内耳及面神经
E. 右侧乳突骨折
40. 对于颞骨骨折，最佳的影像学检查方法是
A. X 线平片 B. 常规CT
C. MRI D. HRCT
E. CT 增强检查
41. 颞骨HRCT 的主要技术参数不包括
A. 薄层扫描（1～2 mm） B. 重建矩阵不低于512×512
C. 骨重建算法 D. 小扫描野或靶扫描
E. 高mA 扫描
42. 颞骨骨折并发脑脊液耳瘘时应考虑合并
A. 鼓室盖断裂、鼓膜撕裂 B. 鼓室盖断裂、鼓膜完整
C. 前庭导水管断裂、鼓膜撕裂 D. 前庭导水管断裂、鼓膜完整
E. 咽鼓管断裂
（43～45 题共用题干）
患者，男性，在施工中头部被砸伤，出血不止，急诊来院。经检查，沿发际外侧有一额状裂口，长约3.5 cm，需清创缝合。
43. 下列除了哪一项外，都是供应头皮的血管
A. 眼动脉终末支 B. 颞浅动脉
C. 面动脉 D. 耳后动脉
E. 枕动脉
44. 此伤口可能伤及哪一条神经
A. 眼神经 B. 第2颈神经后支
C. 上颌神经 D. 下颌神经
E. 第2颈神经前支
45. 上述血管神经位于颅顶部软组织的哪一层
A. 皮肤 B. 浅筋膜
C. 帽状腱膜 D. 腱膜下疏松结缔组织
E. 颅骨外膜
四、案例分析题：每个案例至少有3 个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有1 个或几个
（46～48 题共用题干）
男性，70 岁。突发昏迷。头CT 显示如右图。
46. 下列描述正确的是
A. 左侧额顶部硬膜下半月形混杂密度影
B. 脑皮质未见异常
C. 脑皮质受压内移
D. 中线结构右移
E. 脑实质异常密度影
F. 右侧脑沟变窄
47. 可能的诊断为
A. 硬膜下血肿 B. 正常
C. 硬膜外血肿 D. 脑挫裂伤
E. 脑脓肿 F. 脑炎
48. 有关硬膜下血肿，描述正确的是
A. 灰白质界面内移
B. 脑沟消失，脑室系统变形
C. 中线结构向健侧移位
D. CT 增强扫描借助于皮质染色有助于等密度硬膜下血肿的检出
E. 显示病变的存在，MRI 较CT 敏感
F. 病变可呈高密度、等密度或混杂密度影
参考答案
1. B 2. B 3. C 4. C 5. B 6. E 7. C 8. B 9. A 10. E
11. B 12. D 13. B 14. D 15. A 16. C 17. A 18. D 19. B 20. B
21. D 22. C 23. E 24. B 25. C 26. E 27. E 28. E 29. C 30. D
31. D 32. A 33. B 34. E 35. D
36. ABCDE 37. ABCD 38. ABCDE
39. C 40. D 41. E 42. A 43. C 44. A 45. B
46. ACD 47. A 48. ABCDEF