第4章 血管性疾病
一、单选题：以下每道考题有5 个备选答案，请选择1 个最佳答案
1. 先天性颅内动脉瘤最好发于
A. 小脑后下动脉 B. 脉络膜动脉
C. Willis 环 D. 胼周动脉
E. 椎基底动脉
2. 有关脑内海绵状血管瘤的描述，下列哪项不正确
A. CT 平扫多为等密度或略高密度
B. 部分病例CT 为无强化或轻度强化改变
C. DSA 可为阴性改变
D. 不合并出血时CT 亦可见血管瘤周围水肿改变
E. 占位效应不明显
3. 早期脑梗死最适宜的扫描方式为
A. T1加权成像 B. T2加权成像
C. 质子加权成像 D. 弥散加权成像
E. 灌注成像
4. 男性，45 岁。反复呕吐近1 个月，加重5 天，根据所提供图像，最可能的诊断是
A. 海绵状血管瘤 B. 静脉血管畸形
C. 脑出血 D. 动静脉畸形
E. 小脑胶质瘤并出血
5. 脑动静脉畸形血管内治疗可选用
A. 微弹簧圈 B. 明胶海绵
C. 碘化油 D. 鱼肝油酸钠
E. 自体血凝块
6. 高血压脑出血最常见的部位是
A. 基底节 B. 小脑 C. 脑干 D. 颞叶 E. 枕叶
7. 有关脑实质动静脉畸形的描述，正确的是
A. 增强CT 扫描示曲张血管增强，占位效应轻或不明显
B. 引起脑动静脉畸形增强的最主要因素是畸形血管的血脑屏障不完整
C. CT 平扫一般显示为高密度影
D. 脑动静脉畸形以大脑前动脉分布区发生率高
E. MRI 不能显示钙化，诊断价值小于CT
8. 女性，58 岁。突发走路不稳1 天，MRI 检查见右小脑半球异常信号，最可能的诊断为
A. 脑梗死
B. 病毒性脑炎
C. 脑出血
D. 星形细胞瘤
E. 未见异常
9. 血管畸形不包括下列哪种疾病
A. 动脉瘤 B. 静脉瘤
C. 海绵状血管瘤 D. 动静脉畸形
E. 毛细血管扩张症
10. 下列有关动脉内溶栓，描述错误的是
A. 已知出血倾向者是动脉内溶栓的禁忌证
B. 再通率明显高于静脉内溶栓
C. 动脉内溶栓治疗失败时，可借溶栓通路应用血管内支架治疗
D. 原则上，病史在3 个月以内的四肢动脉栓塞均可采用动脉内溶栓治疗
E. 脑动脉内溶栓治疗是病史超过6 小时脑梗死病人的绝对适应证
11. 女性，62 岁。头痛数年，头颅MRI 检查如下图，最可能的诊断是
A. 脑膜瘤 B. 动脉瘤 C. 脑出血 D. 转移瘤 E. 未见异常
12. 前交通动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血常见于
A. 脚间池 B. 鞍上池
C. 桥小脑角池 D. 环池
E. 大脑大静脉池
13. 男性，59 岁。反复头晕、头痛半年余，重体力劳动时头痛明显，根据所提供图像，最可能的诊断是
A.（左顶）海绵状血管瘤 B.（左顶）室管膜瘤
C.（左侧脑室）胶质瘤 D.（左侧脑室）脉络膜乳头状瘤
E.（左顶）动静脉血管畸形
14. 下列脑出血CT 特征，哪项不对
A. 出血3～4 小时，血肿密度最高 B. 血红蛋白分解则血肿密度减低
C. 血肿液化后，邻近脑组织可萎缩 D. 增强扫描，出血2～3 周强化最明显
E. 密度减低始于血肿周边，逐渐向中央扩散
15. 颅内静脉窦闭塞最常发生于
A. 横窦 B. 乙状窦 C. 上矢状窦 D. 海绵窦 E. 下矢状窦
16. 额叶下部血肿破裂的动脉是
A. 大脑前动脉 B. 颈内动脉
C. 大脑中动脉 D. 大脑后动脉
E. 大脑前、中动脉
17. 男孩，13 岁。头痛，呕吐1 个月余，MRI 检查如图所示应考虑为
A. 畸胎瘤 B. 室管膜瘤
C. 脉络膜丛乳头状瘤 D. 脂肪瘤
E. 未见异常
18. 早期脑梗死的脑血管造影的主要征象为
A. 动脉排空延迟 B. 循环时间延长
C. 动静脉短路 D. 血管闭塞
E. 动脉血流缓慢
19. CT 扫描示一侧球后肌锥内类圆形肿块，边缘光滑，眶壁受压扩大，增强扫描、病变随时间延长强化更明显，最可能的诊断为
A. 炎性假瘤 B. 视神经胶质瘤
C. 海绵状血管瘤 D. 神经鞘瘤
E. 脑膜瘤
20. 男性，69 岁。于1 天前饮酒后突发左侧肢体无力，CT 检查如图所示，最可能的诊断是
A. 右侧基底节及顶枕叶多发梗死
B. 星形细胞瘤
C. 脑脓肿
D. 少枝胶质细胞瘤
E. 脑囊肿
21. 脑内多发海绵状血管瘤与转移瘤鉴别的主要依据
A. 肿瘤部位 B. 肿瘤大小
C. 肿瘤密度 D. 有钙化
E. 瘤周旁水肿
22. 青少年蛛网膜下腔出血常见于
A. 血管畸形破裂 B. 动脉瘤破裂
C. 肿瘤卒中 D. 感染性病变
E. 寄生虫病变
23. 女性，40 岁。头晕头痛2 年余，MRI 检查如图所示，最可能的诊断为
A. 海绵状血管瘤 B. 动静脉畸形
C. 毛细血管瘤 D. 毛细血管扩张症
E. 动脉瘤
24. 与MRI 比较，CT 诊断价值高的是哪种颅脑疾病
A. 少量蛛网膜下腔出血 B. 小听神经瘤
C. 垂体微腺瘤 D. 早期脑梗死
E. 显示肿瘤钙化
25. 脑梗死最常见的CT 增强表现形式为
A. 轻度均匀强化 B. 点线样强化
C. 团片样强化 D. 环形强化
E. 脑回状强化
26. 关于Galen 静脉瘤，下列CT 特征哪项不符合
A. 瘤体位于大脑大静脉及四叠体池内 B. 平扫为均匀略高密度
C. 增强扫描，病变均匀强化 D. 四脑室及其以上脑室积水
E. 可有弧线样钙化
27. 关于脑纵裂蛛网膜下腔出血，最有诊断价值的CT 表现是
A. 纵裂内高密度影CT 值达50～80 HUB. 纵裂内高密度影CT 值达100～150 HU
C. 纵裂内高密度影于2 周后消失D. 纵裂内高密度影并占位效应
E. 纵裂内高密度影沿脑表面延伸
28. 有关脑动静脉畸形CT 表现的描述，下列哪项是错误的
A. 约80%平扫无阳性征象 B. 一般无占位表现
C. 一般不出现周围水肿现象 D. 表现为混杂密度影
E. 约50%的动静脉畸形合并出血
29. 梭形动脉瘤的首要形成原因是
A. 动脉粥样硬化 B. 外伤
C. 动脉内膜撕裂 D. 感染
E. 先天发育异常
30. 男性，35 岁。头痛半年加重1 周，左侧肢体无力，影像检查如图所示，最可能的诊断为
A. 脑血管畸形 B. 脑梗死
C. 脑出血 D. 脑炎
E. 脑静脉血栓形成
31. 脑梗死的坏死液化期，CT 表现为
A. 等密度，边界模糊 B. 低密度，边界模糊
C. 低密度，边界清楚 D. 等密度，边界清楚
E. 混杂密度，边界清楚
32. 大脑中动脉破裂少量出血易出现的部位是
A. 额叶 B. 枕叶 C. 侧裂池 D. 侧脑室 E. 四脑室
33. 男性，50 岁。头痛，CT 示鞍上池前角有一直径0.8 cm 软组织密度影，增强扫描呈均匀高密度，最可能的诊断为
A. 垂体瘤 B. 颅咽管瘤
C. 前交通动脉瘤 D. 后交通动脉瘤
E. 大脑中动脉瘤
34. 脑动静脉畸形是常见的脑血管畸形，下面描述正确的是
A. 脑动静脉畸形好发于幕下
B. 脑动静脉畸形好发于基底节、丘脑
C. CT 平扫示等或高密度团块，可确诊
D. 增强CT 扫描示曲张血管增强，占位效应轻或不明显
E. MRI 不能显示钙化，诊断脑动静脉畸形不如CT 好
35. 颅内动静脉畸形CT 平扫，一般可为高、等、低三种密度。等密度是指
A. 胶质增生 B. 尚未钙化的血栓
C. 梗死区及脑萎缩的脑脊液充填区 D. 脑血管钙化
E. 周围水肿
36. 有关腔隙性脑梗死错误的描述是
A. 好发于大脑深部、基底节区 B. 皮质支动脉梗死
C. 大小约0.5～1.5 cm D. 常多发
E. 临床症状可为纯运动或纯感觉障碍
37. 女性，78 岁。突然意识障碍，结合CT 图像，最可能的诊断是
A. 脑挫裂伤 B. 脑转移瘤
C. 高血压性脑出血 D. 脑膜瘤
E. 脑脓肿
38. 颅内动静脉畸形CT 平扫，一般可为高、等、低三种密度。低密度是指
A. 胶质增生 B. 尚未钙化的血栓
C. 梗死区及脑萎缩的脑脊液充填区 D. 周围水肿
E. 脑实质
39. 在哪个时期，脑血肿与脑梗死的CT 表现相仿
A. 超急性期 B. 急性期
C. 亚急性早期 D. 亚急性晚期
E. 慢性期
40. 男性，35 岁。剧烈头痛2 天，临床拟诊为急性蛛网膜下腔出血。为明确诊断最适宜的检查方法是
A. CT 平扫 B. CT 增强扫描
C. 动态CT 扫描 D. 脑池造影CT 扫描
E. 脑室造影CT 扫描
41. 静脉窦血栓形成的诱因不包括
A. 血管畸形 B. 妊娠
C. 严重脱水 D. 脑部感染
E. 血液高凝状态
42. 男性，70 岁。右肢体运动障碍2 天，CT 示左中央区低密度，内有斑片样高密度，最可能的诊断是
A. 急性脑梗死 B. 亚急性脑梗死
C. 慢性脑梗死 D. 慢性出血性脑梗死
E. 急性出血性脑梗死
43. 若蛛网膜下腔出血集中在一侧外侧裂，则常继发于
A. 前交通动脉动脉瘤破裂 B. 后交通动脉动脉瘤破裂
C. 大脑前动脉动脉瘤破裂 D. 大脑中动脉动脉瘤破裂
E. 大脑后动脉动脉瘤破裂
44. 男性，49 岁。右侧肢体无力10 余天，伴头昏行走不稳，根据所提供图像，最可能的诊断是
A. 颅内多发出血 B. 颅内毛细血管扩张症
C. 颅内多发静脉血管畸形 D. 颅内多发动静脉畸形
E. 颅内多发海绵状血管瘤
45. 颅内最常见的血管畸形是
A. 动脉瘤 B. 动静脉畸形
C. 海绵状血管瘤 D. 毛细血管扩张症
E. 静脉畸形
46. 血管瘤多发生于
A. 长骨骨干 B. 椎体和颅骨
C. 短管状骨 D. 骨盆
E. 干骺端
47. 男性，60 岁。右侧肢体功能障碍2 小时，CT 平扫正常，24 小时后复查，CT 示左颞叶大片模糊低密度，最可能的诊断为
A. 左颈内动脉支配区急性脑梗死 B. 前交通动脉支配区急性脑梗死
C. 左大脑中动脉支配区急性颞叶脑梗死 D. 左大脑前动脉支配区急性颞叶脑梗死
E. 左大脑后动脉支配区急性颞叶脑梗死
48. 与高血压脑出血比较，脑淀粉样变性出血好发于
A. 基底节 B. 皮质 C. 脑干 D. 脑室旁 E. 小脑
49. 外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗常用的栓塞剂为
A. 40%碘化油 B. 医用胶（NBCA）
C. 弹簧圈 D. 球囊
E. 明胶海绵
50. 颅脑扫描准备工作，下列哪项与图像质量无关
A. 摘掉头上金属饰物 B. 利用头颅固定设备
C. 做好碘过敏试验 D. 采用药物镇静
E. 解除患者扫描恐惧心理
51. 脑梗死好发于
A. 大脑中动脉供血区 B. 基底动脉供血区
C. 大脑后动脉供血区 D. 椎动脉供血区
E. 大脑前动脉供血区
52. 颅内动静脉畸形CT 平扫一般可为高、等、低三种密度，高密度是指
A. 胶质增生 B. 周围水肿
C. 梗死区及脑萎缩的脑脊液充填区 D. 尚未钙化的血栓
E. 脑实质
53. 男性，58 岁，工人。近一个星期出现头疼、头晕，两个小时前突发右下肢乏力，摔倒在地，影像检查如图，最可能的诊断是
A. 左侧大脑中动脉梗死 B. 胶质瘤
C. 脑出血 D. 脑膜瘤
E. 动静脉畸形
54. 颅内动脉瘤最好发于
A. 后交通动脉起始部 B. 穿支动脉
C. 脉络膜前动脉 D. 大脑中动脉
E. 基底动脉
55. 下列何种MRI 检查方式可更早检出缺血性脑梗死
A. T1WI B. T2WI C. 增强扫描 D. 扩散成像 E. CTA
56. 男性，44 岁。车祸伤及右侧眉弓和头部，半月后右眼球结膜高度水肿，视力下降，右眼球突出，CT 检查如图所示，最可能的诊断为
A. 眶内静脉曲张 B. 颈内动脉海绵窦段动脉瘤
C. 海绵窦动静脉瘘 D. 脑动静脉畸形
E. 硬脑膜动静脉瘘
57. 临床怀疑蛛网膜下腔出血应采用以下哪种扫描方式
A. 增强扫描 B. 平扫
C. 快速CT 扫描 D. 灌注扫描
E. 动态扫描
58. 有关血管源性脑水肿，下列说法错误的是
A. 病理生理基础是血－脑脊液屏障破坏，血浆进入细胞外间隙
B. 主要发生在脑白质
C. 可见于肿瘤、出血、炎症等疾患
D. DWI 上呈高信号
E. Gd－DTPA 增强后无异常对比增强
59. 女性，37 岁。产后10 天，出现剧烈头痛头昏伴神志不清2 天，根据所提供图像，最可能的诊断是
A. 右侧蛛网膜下腔出血 B. 右侧脑膜脑炎
C. 右侧硬膜下血肿 D. 右侧脑梗死
E. 右侧静脉窦血栓形成
60. 发生于胼胝体周围的蛛网膜下腔出血常继发于
A. 前交通动脉动脉瘤破裂 B. 大脑中动脉动脉瘤破裂
C. 后交通动脉动脉瘤破裂 D. 基底动脉动脉瘤破裂
E. 穿动脉动脉瘤破裂
61. 脑梗死的MRI 表现为
A. T1加权像高信号，T2加权像低信号 B. T1加权像高信号，T2加权像高信号
C. T1加权像低信号，T2加权像低信号 D. T1加权像低信号，T2加权像高信号
E. T1加权像中等信号，T2加权像高信号
62. 海绵窦动静脉瘘的CT 表现不包括
A. 眼上静脉扩张 B. 眼球突出
C. 增强扫描鞍旁高密度影 D. 脑缺血性改变
E. 脑出血性改变
63. 女性，37 岁。因车祸胫骨骨折十余天，突发头痛头昏，根据所提供图像，最可能的诊断是
A. 右侧颅后窝硬膜外血肿 B. 右侧颅后窝硬膜下血肿
C. 右侧静脉窦血栓 D. 右侧颅后窝硬膜下脓肿
E. 右侧颅后窝硬膜外脓肿
64. 硬膜外型海绵状血管瘤多发生于
A. 大脑镰旁 B. 矢状窦旁 C. 天幕 D. 鞍旁 E. 鞍上
65. 细胞毒性脑水肿最常见的原因是
A. 炎症 B. 肿瘤 C. 脑缺血 D. 外伤 E. 脑出血
66. 男性，54 岁。癫痫发作，结合图像，最可能的诊断是
A. 脑脓肿 B. 脑出血
C. 海绵状血管瘤 D. 胶样囊肿
E. 脑转移瘤
67. 脑底动脉环（Willis 环）不包括下列哪项
A. 颈内动脉 B. 大脑前动脉 C. 大脑后动脉 D. 大脑中动脉 E. 后交通动脉
68. 男性，42 岁。头晕视物旋转，面部麻木半月余，根据所提供图像，最可能的诊断是
A. 脑干动静脉血管畸形 B. 脑干出血
C. 脑干血管瘤 D. 脑干胶质瘤并出血
E. 脑干梗死
69. 动脉瘤的MRI 表现哪项描述错误
A. 多数可显示来源 B. 可有血栓形成
C. 可呈流空信号 D. 均有增强
E. 有时需与肿瘤鉴别
二、多选题：以下每道考题有5 个备选答案，每题至少有2 个正确答案
70. 烟雾病CT 平扫的表现有
A. 蛛网膜下腔出血 B. 脑室缩小
C. 高密度病灶 D. 局部脑萎缩
E. 低密度病灶
71. 脑血管畸形包括
A. 动脉瘤 B. 静脉瘤
C. 海绵状血管瘤 D. 动静脉畸形
E. 毛细血管扩张症
72. 海绵状血管瘤在CT 和MRI 上的表现特点有
A. 可发生在脑外或脑内 B. 有明显占位效应
C. 可合并出血 D. 常伴钙化
E. 在MRI 的T2加权像上常有一低信号环
73. 脑血管造影侧位片上大脑前动脉发出
A. 眶额动脉 B. 额极动脉 C. 胼缘动脉 D. 颞浅动脉 E. 枕动脉
74. 关于脑转移瘤，下列说法正确的是
A. 肿瘤在T1WI 低信号，T2WI 高信号
B. 瘤周水肿明显，占位效应明显
C. 肿瘤明显强化
D. 转移部位以幕上多见
E. 肿瘤很少坏死、囊肿和出血
75. 颅内动脉瘤最常见的临床表现为
A. 瘫痪 B. 恶心
C. 意识障碍 D. 感觉异常
E. 突发性头痛
76. 高血压脑出血的好发部位是
A. 基底节区 B. 皮质下 C. 丘脑 D. 小脑 E. 脑桥
77. CT 灌注成像可被应用于
A. 急性或超急性脑局部缺血的诊断 B. 脑梗死及缺血半暗带的判断
C. 脑瘤新生血管的观察 D. 急性心肌缺血的研究
E. 肝、胰、肾脏血流的研究
78. 蛛网膜下腔出血时，可出现由并发症所致的间接征象，包括
A. 动脉瘤 B. 脑积水
C. AVM D. 脑内血肿
E. 脑血管痉挛
79. 下列疾病的CT 图像中与脑水肿密度相同的病变是
A. 局限性脑炎 B. 脑白质变性
C. 脑脓肿 D. 脑挫伤
E. 脑梗死
80. 微粒栓塞术主要用于
A. 脊膜动静脉瘘 B. 脊髓AVM
C. 脑膜瘤术前栓塞 D. 头面部AVM
E. 动脉瘤
81. 动静脉畸形（AVM）的CT 征象为
A. 脑内血肿常呈不均匀高密度 B. 血肿常不规则，可呈团块状
C. 位置常较表浅，多见于额顶枕叶 D. 血肿周围有脑水肿和占位表现
E. 血肿附近有时可见钙斑、小的软化灶
82. 颈内动脉海绵窦瘘的CT 表现包括
A. 突眼 B. 眼上静脉迂曲扩张
C. 患侧海绵窦扩大 D. 眼外肌可增粗，密度增高
E. 视神经增粗
83. 引起脑血管形态改变的原因有
A. 肿瘤 B. 水肿
C. 动脉瘤 D. 炎症
E. 脑血管畸形
84. 自发性颈动脉海绵窦瘘的病因有
A. 动脉硬化 B. 动脉壁薄弱
C. 颈内动脉海绵窦段分支动脉瘤 D. 硬膜动静脉畸形(https://www.daowen.com)
E. 动脉炎
85. AVM 脑血管造影表现
A. 可为阴性 B. 粗细不等迂曲的血管团
C. 有引流静脉 D. 有供血动脉
E. 有出血时，可见血管受压移位
86. 下列病变中，哪些可伴有“颅内动脉瘤”
A. 神经纤维瘤病 B. 主动脉狭窄
C. 胶原病 D. 多囊肾
E. Marfan 综合征
87. 颈内动脉海绵窦瘘行介入治疗的禁忌证为
A. 颈内动脉海绵窦瘘并发蛛网膜下腔出血，视力迅速恶化以致失明
B. 对对比剂过敏
C. 病人全身情况衰竭，多器官功能不全
D. 外伤性颈内动脉海绵窦瘘
E. 经外科治疗无效或复发
88. 以下哪些原因可引起脑血管形态的改变
A. 肿瘤 B. 脑血管畸形
C. 动脉瘤 D. 梗死
E. 出血
89. 关于脑内动静脉畸形诊断要点，正确的是
A. 青年人脑出血 B. 斑点样钙化
C. 脑水肿、占位征象明显 D. 增强扫描可见到增粗、迂曲血管影
E. 同一部位反复出血
90. 颅内动脉瘤按病因分类可分为
A. 先天性动脉瘤 B. 损伤性动脉瘤
C. 感染性动脉瘤 D. 动脉硬化性动脉瘤
E. 假性动脉瘤
三、共用题干题：以下每道考题有2～6 个提问，每个提问有5 个备选答案，请选择1 个最佳答案
（91、92 题共用题干）
女性，30 岁。突发剧烈头痛1 天，查体无明显阳性体征。患者头颅CT 平扫显示鞍上池、外侧窝池及额、颞叶脑沟散在不规则高密度影。
91. 该患者诊断为
A. 脑梗死 B. 脑出血
C. 硬膜下血肿 D. 蛛网膜下腔出血
E. 硬膜外血肿
92. 最常见原因为
A. 脑梗死 B. 静脉瘤
C. 海绵状血管瘤 D. 毛细血管扩张症
E. 动脉瘤
（93、94 题共用题干）
男性，50 岁。突发昏迷2 小时。既往有高血压病史。
93. 该患者最可能诊断为
A. 脑星形细胞瘤 B. 脑出血
C. 脑转移瘤 D. 动脉瘤
E. 脑脓肿
94. 对于该患者首选影像学检查方法为
A. X 线平片 B. CT 平扫
C. CT 增强扫描 D. MRI 常规检查
E. 超声检查
（95～98 题共用题干）
男性，45 岁。突发剧烈头痛伴呕吐30 分钟。既往有高血压病史，平日血压为（190 ～160）/（100～110）mmHg。查体：右侧肢体肌力Ⅱ级，无颈项强直。CT 表现如右图。
95. 请提出初步诊断
A. 急性脑梗死
B. 急性脑血肿
C. 蛛网膜下腔出血
D. 脑星形细胞瘤
E. 急性化脓性脑炎
96. 以急性脑卒中起病的患者，应首选的影像学方法是
A. CT B. MRI
C. X 线平片 D. B 超
E. 放射性核素
97. 脑血肿的血红蛋白的动态演变规律是
A. 含氧血红蛋白—正铁血红蛋白—脱氧血红蛋白—含铁血黄素
B. 含氧血红蛋白—脱氧血红蛋白—正铁血红蛋白—含铁血黄素
C. 含氧血红蛋白—脱氧血红蛋白—含铁血黄素—正铁血红蛋白
D. 含氧血红蛋白—正铁血红蛋白—含铁血黄素—脱氧血红蛋白
E. 含氧血红蛋白—含铁血黄素—脱氧血红蛋白—正铁血红蛋白
98. 有关出血病因，描述错误的是
A. 高血压出血常位于基底节区
B. 动脉瘤出血多合并以动脉瘤所在部位为主的蛛网膜下腔出血
C. 动静脉畸形多可见到等密度迂曲的血管
D. 烟雾病多同时出现多处出血和梗死，且多为老年人
E. 肿瘤合并出血多在出血周围见到等密度或低于出血的稍高密度瘤体
（99～101 题共用题干）
女性，56 岁。突感眩晕、呕吐，言语不清。查：声音嘶哑，吞咽困难，左眼裂，瞳孔变小，左面部和右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。
99. 为了明确诊断，最有意义的检查为
A. 颅脑CT B. 颈动脉多普勒检查
C. 颅脑X 线平片 D. 脑血管造影
E. 腰穿
100. 最可能的诊断是
A. 右侧颈内动脉血栓形成 B. 左侧大脑前动脉血栓形成
C. 左侧颈内动脉血栓形成 D. 右侧小脑后下动脉血栓形成
E. 左侧小脑后下动脉血栓形成
101. 宜选用的治疗方法是
A. 降血压治疗 B. 扩血管治疗
C. 溶栓治疗 D. 20%甘露醇静脉点滴
E. 抗生素治疗
（102～105 题共用题干）
男性，63 岁。突发头痛，左侧偏瘫，CT 平扫：右侧基底节区肾形高密度影，边缘清晰，周围可见带状低密度影，CT 值50～80 HU，右侧侧脑室受压。
102. 本病例最可能诊断为
A. 脑出血 B. 脑膜瘤
C. 星形细胞瘤 D. 脑梗死
E. 转移瘤
103. 患者行CT 检查后立即行MR 检查最可能表现为
A. T1WI 等信号，T2WI 高信号
B. T1WI 和T2WI 呈等信号或低信号
C. T1WI 和T2WI 呈高信号，周围可见低信号环
D. T1WI 和T2WI 呈高信号，周围无低信号环
E. T1WI 低信号，T2WI 高信号
104. 本病例治疗8 天复查MR，最可能表现为
A. T1WI 等信号，T2WI 高信号
B. T1WI 和T2WI 均呈高信号
C. T1WI 和T2WI 中心呈高信号，周围可见低信号环
D. T1WI 和T2WI 中心呈高信号，周围无低信号环
E. T1WI 和T2WI 中心信号略低，周围呈高信号
105. 本病例15 天复查MR，最可能表现为
A. T1WI 等信号，T2WI 高信号
B. T1WI 和T2WI 中心呈低信号，周围可见高信号环
C. T1WI 和T2WI 中心呈高信号，周围可见低信号环
D. T1WI 和T2WI 中心呈高信号，周围无低信号环
E. T1WI 低信号，T2WI 高信号
（106、107 题共用题干）
某老年患者，因半身不遂而入院，诊断为脑血管意外脑卒中。CT 检查见内囊出血病变。
106. 内囊膝和后肢血供来自
A. 大脑前动脉中央支 B. 大脑中动脉中央支
C. 大脑后动脉中央支 D. 前交通动脉
E. 大脑中动脉皮质支
107. 内囊位置和出血损伤后症状
A. 位于背侧丘脑与胼胝体之间 B. 损伤后出现核下瘫
C. 损伤后出现对侧偏瘫 D. 损伤后出现双眼同侧偏盲
E. 内囊由前后肢两部分组成
（108～112 题共用题干）
女性，75 岁。突发偏瘫、头痛、头晕10 小时。既往有高血脂、糖尿病史。MRI 表现如下图。
108. 初步诊断为
A. 脑星形细胞瘤 B. 脑急性血肿
C. 蛛网膜下隙出血 D. 脑急性梗死
E. 急性化脓性脑炎
109. 关于脑梗死影像表现，下列描述不正确的是
A. 发病24 小时内，CT 可正常 B. 发病24 小时内，MRI 可有阳性表现
C. 发病24 小时内，CT 上强化最明显 D. 对小脑、脑干病变，MRI 优于CT
E. DWI 序列优于常规的T1WI、T2WI
110. 关于脑梗死的MRI DWI 演变过程，描述不正确的是
A. 急性期，DWI 高信号，ADC 低信号 B. 亚急性期，DWI 高信号，ADC 等信号
C. 慢性期，DWI 低信号，ADC 高信号 D. DWI 序列可早在6 小时内显示病变
E. FLAIR 序列较DWI 序列敏感
111. 下述描述错误的是
A. DWI 显示异常的区域小于PWI 显示异常的区域，可定义为缺血半暗带
B. DWI 正常而PWI 减低，提示为一过性脑缺血
C. MTT 延长，CBF 减低，CBV 正常提示缺血前期微循环改变
D. MRS 显示缺血区Lac/Cr 升高，NAA/Cr 降低
E. 急性脑梗死区在DWI、ADC 图上均呈高信号
112. 脑梗死的CT 检查中，“模糊效应”出现于
A. 6 小时以内 B. 24 小时以内 C. 72 小时以内 D. 14 天左右 E. 2～3 周
（113～115 题共用题干）
女性，63 岁。突然出现剧烈头痛6 小时，伴呕吐，无发热，无高血压病史，右侧瞳孔对光反射消失，上眼睑下垂，眼球向上、下及内侧运动受限，颈项强直，克氏征阳性。CT 示右大脑外侧裂，枕大池呈高密度影。
113. 最可能的诊断为
A. 脑干出血 B. 脑室出血
C. 小脑出血 D. 蛛网膜下腔出血
E. 内囊出血
114. 为进一步治疗及预防，最有意义的检查是
A. 脑电图 B. 颅脑X 线平片
C. 腰穿 D. 头颅增强CT 扫描
E. 全脑血管造影
115. 该患者受累的脑神经是
A. 右侧滑车神经 B. 右侧三叉神经
C. 右侧动眼神经 D. 右侧展神经
E. 右侧面神经
（116、117 题共用题干）
女性，55 岁。右侧肢体活动不利2 天。既往风湿性心脏病史20 年。CT 平扫：脑桥左侧低密度灶，脑桥无明显变形。
116. 该患者最可能诊断为
A. 脑干出血 B. 脑干胶质瘤
C. 脑脓肿 D. 脑梗死
E. 海绵状血管瘤
117. 可行下列哪种检查进一步明确诊断
A. 脑CT 增强扫描 B. 脑电图
C. DSA D. MRI 检查
E. 超声检查
四、案例分析题：每个案例至少有3 个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有1 个或几个
（118～123 题共用题干）
女性，产后癫痫、剧烈头痛1 天，意识障碍3 小时。MRI 显示如下图。
118. 关于MRI 表现的描述，正确的是
A. 双侧额叶、顶叶皮质肿胀，脑沟变浅 B. 病变同时累及皮质及皮质下白质
C. 上矢状窦流空信号消失 D. 病变占位效应明显
E. 病变信号均匀 F. 病变邻近脑膜增厚
119. 可能的诊断是
A. 静脉窦闭塞 B. 高灌注脑病
C. 脑梗死 D. 脑炎
E. 脑水肿 F. 脑出血
120. 为进一步明确诊断，下一步的检查方法首选
A. MRV B. MR 增强 C. CT D. CT 增强 E. CT 灌注
F. MRS
121. 病变诊断为（提示MRV 显示如右图）
A. 静脉窦闭塞 B. 高灌注脑病
C. 脑梗死 D. 脑炎
E. 脑水肿 F. 脑出血
122. 静脉窦闭塞与高灌注脑病的鉴别要点包括
A. 高灌注脑病表现为顶、枕叶皮质下弓形纤维的水肿
B. 高灌注脑病DWI 和ADC 均表现为高信号，提示病变为血管源性水肿
C. 高灌注脑病经治疗后很快恢复
D. 静脉窦闭塞表现为静脉的流空信号消失，相应引流区域水肿、出血
E. MRV 可对两者做出鉴别诊断
F. 静脉窦闭塞脑实质的并发症主要位于闭塞部位的引流区
123. 有关静脉窦闭塞的影像学表现，正确的是
A. 平扫CT 或增强MR 显示空三角征
B. 好发于上矢状窦，其次为横窦、乙状窦
C. 脑组织的病理改变与静脉窦和脑静脉的阻塞程度以及是否建立有效的侧支循环无关
D. 50%的患者合并静脉性梗死
E. 怀疑静脉窦闭塞，首先行MRV 检查
F. 静脉内充盈缺损，均提示静脉窦闭塞
G. 乙状窦为最常见的先天性发育不良的位置
（124～127 题共用题干）
女性，80 岁。被人发现昏迷，大小便失禁10 小时入院。查体：血压180 /100 mmHg，心率约110 次/分，有房颤。体温37℃。浅昏迷，右侧肢体未见自主活动，肌力增高，Babinski 征阳性。GCS=E2+V1+M3=6 分。有风心病和房颤病史，既往超声检查有二尖瓣赘生物。
124. 你应该做何种检查
A. CT B. MRI C. ECT D. DSA E. MRA
F. IVP
125. 患者检查图像如下，你考虑何种疾病
A. 脑出血 B. 脑梗死
C. 脑动静脉畸形 D. 脑膜炎
E. 星形细胞瘤
126. 你的诊断依据是哪些
A. 昏迷伴大小便失禁10 小时
B. CT 左侧大脑额、顶和枕叶外侧，右侧额叶内侧呈均匀低密度区
C. 左侧颈总动脉造影显示左侧颈内动脉末端闭塞
D. 右侧颈总动脉造影显示左侧颈内动脉末端闭塞
E. 左侧椎动脉造影显示血流量小
127. 大面积脑梗死应该与下列哪些疾病鉴别
A. 炎症水肿 B. 低级胶质细胞瘤
C. 胶质瘤瘤周水肿 D. 脑裂畸形
E. 脑挫伤
（128～133 题共用题干）
女性，22 岁。癫痫发作及智力异常。MRI 显示见下图。
128. 关于该病描述正确的是
A. 脑萎缩
B. 双侧顶枕叶软化灶
C. 蛛网膜囊肿
D. 双侧顶枕叶脑梗死
E. 脑积水
F. 脑炎
129. 关于该病，最可能的原因是
A. 海绵状血管瘤 B. 发育性静脉畸形
C. AVM D. 毛细血管扩张症
E. 动脉瘤 F. 硬脑膜动静脉瘘
G. moyamoya 病
130. 为进一步明确诊断，下一步的影像学检查首选
A. MRI 增强 B. FLAIR C. DWI D. MRA E. MRV
F. DSA
131. 有关该病的描述正确的是（提示MRA 所示如图）
A. 双侧颈内动脉及其分支部分闭塞
B. 双侧大脑后动脉狭窄、部分闭塞
C. 颅底可见大量侧支循环形成
D. 血管未见明显异常
E. 双侧椎动脉显示清晰
F. 双侧颈内动脉显示清晰
132. 该病的诊断为
A. 海绵状血管瘤 B. 发育性静脉畸形
C. AVM D. 毛细血管扩张症
E. 动脉瘤 F. 硬脑膜动静脉瘘
G. moyamoya 病
133. 有关该病的描述，正确的是
A. 多种原因引起颅底大动脉严重狭窄或闭锁，并可见脑底部代偿性异常血管网
B. MR T2WI 显示基底节区多发点状血管流空信号
C. DSA 显示Willis 环闭塞，颅底区烟雾状侧支循环
D. CT 显示低密度病灶，为缺血、梗死所致，特征是双侧性和多发性
E. 影像学首选MRA 及MRI
F. 主要发生在老年人
G. 多见于颈内动脉床突上段和大脑前、中动脉近段和基底动脉远端
（134～137 题共用题干）
男性，80 岁。左耳听力下降伴头晕半年。头CT 显示如右图。
134. 可能的诊断为
A. 钙化灶
B. 急性出血
C. 动静脉畸形
D. 海绵状血管瘤
E. 胶质瘤
F. 发育性静脉畸形
G. 脑囊虫
135. 诊断应为（提示进一步MR检查，病变显示如图）
A. 钙化灶
B. 急性出血
C. 动静脉畸形
D. 海绵状血管瘤
E. 胶质瘤
F. 发育性静脉畸形
G. 脑囊虫
136. 关于海绵状血管瘤的描述，错误的是
A. 囊性血管性错构瘤，病变内反复出血，无正常神经组织
B. CNS 任何位置均可发生，脑实质常见
C. 病变内不同时期的出血，大小不一
D. T1WI（典型）爆米花样高信号，病变周边低信号环（含铁血黄素沉积）
E. 病变明显强化
F. DSA 可见血管染色
G. 海绵状血管瘤可多发，还可伴有发育性静脉畸形
137. 需与海绵状血管瘤鉴别的病变包括
A. 弥漫性轴索损伤 B. 高血压性微出血
C. 血管淀粉样变 D. 毛细血管扩张症
E. AVMF. 成胶质细胞瘤伴出血
G. 钙化性肿瘤，如少枝胶质细胞瘤
（138～143 题共用题干）
女性，68 岁。突然剧烈头痛、恶心呕吐4 小时就诊。查体：患者面色苍白，全身冷汗，意识不清楚。BP：150/90 mmHg。
138. 最符合临床表现的疾病有哪些
A. 脑血管性病变（出血或梗死） B. 脑肿瘤
C. 脑膜炎 D. 脑脓肿
E. 脑囊虫病伴感染 F. 脑结核
139. 首先应做的检查是
A. CT B. MRI C. ECT D. MRA E. TCD
F. DSA
140. 还应做哪些实验室检查
A. 血常规检查 B. 尿常规检查
C. 脑脊液检查 D. 心电图检查
E. 囊虫补体结合试验 F. 血沉
141. 患者所做检查图像如下，应诊断何种疾病
A. 蛛网膜下腔出血 B. 硬膜外血肿
C. 硬膜下血肿 D. 脑室积血
E. 多发性硬化 F. 脑挫裂伤
142. 诊断依据是哪些
A. 剧烈头痛4 小时，BP 150/90 mmHg
B. 脑实质内小片状高密度影境界清楚
C. 侧裂池、环池、侧脑室及脑沟内铸型高密度影
D. MRI 对急性期脑内出血较CT 诊断价值高
E. 双侧侧脑室略增大
F. 脑内多发低密度灶
143. 为了进一步明确病变发生的原因，还应做哪项检查
A. MRA B. DSA
C. TCD D. CT 增强扫描
E. X 线平片 F. US
参考答案
1. C 2. D 3. D 4. D 5. D 6. A 7. A 8. A 9. A 10. E
11. B 12. B 13. A 14. D 15. C 16. E 17. A 18. D 19. C 20. A
21. D 22. A 23. B 24. E 25. E 26. D 27. E 28. A 29. A 30. E
31. C 32. C 33. C 34. D 35. B 36. B 37. C 38. C 39. E 40. A
41. A 42. E 43. D 44. E 45. B 46. B 47. C 48. B 49. D 50. C
51. A 52. A 53. A 54. D 55. D 56. C 57. B 58. D 59. E 60. A
61. D 62. E 63. C 64. D 65. C 66. C 67. D 68. C 69. D
70. ACDE 71. BCDE 72. ACDE 73. ABC 74. ABCD
75. BCE 76. ABCDE 77. ABCDE 78. BDE 79. ABCDE
80. ABCD 81. ABCDE 82. ABCDE 83. ABCDE 84. ABCDE
85. ABCDE 86. ABCDE 87. BC 88. ABCDE 89. ABDE
90. ABCDE
91. D 92. E 93. B 94. B 95. B 96. A 97. B 98. D 99. D 100. E
101. C 102. A 103. B 104. E 105. C 106. B 107. C 108. D 109. C 110. E
111. E 112. E 113. D 114. E 115. C 116. D 117. D
118. ABCD 119. AB 120. A 121. A 122. ABCDEF
123. ABDE 124. ABDE 125. B 126. ABCE 127. ABCE
128. AB 129. CG 130. D 131. ABC 132. G
133. ABCDEG 134. ABCDFG 135. D 136. DEF 137. ABCDEFG
138. A 139. A 140. ABCD 141. AD 142. AC
143. AB