第5章 感染性病变
一、单选题：以下每道考题有5 个备选答案，请选择1 个最佳答案
1. 脑囊虫病分型，错误的是
A. 脑实质型 B. 脑室型 C. 混合型 D. 软脑膜型 E. 脑池型
2. 下列哪项描述不符合化脓性脑炎（早期）的CT 表现
A. 脑实质内低密度灶 B. 病灶明显强化
C. 有占位效应 D. 多发生于颞、额、枕叶
E. 病灶与水肿界限不清
3. CT 表现为脑基底池增强的炎性病变通常不包括
A. 病毒性 B. 化脓性
C. 霉菌性 D. 脑膜型囊虫病
E. 结核性
4. 男孩，15 岁。头痛、呕吐数天，生活在疫区，MRI 检查如图所示，最可能的诊断是
A. 脑血吸虫病 B. 脑脓肿 C. 脑内结核瘤 D. 胶质瘤 E. 未见异常
5. 脑包虫病诊断要点，下述哪项错误
A. 牧区流行，狗是终宿主 B. 常伴肝、肺等处脑外包虫病
C. 血液、脑脊液内中性粒细胞增多 D. 单发者，多呈单发巨大囊肿表现
E. 囊周水肿轻，囊壁一般不强化
6. 男性，46 岁。头痛、呕吐1 周，MRI 如图所示，最可能的诊断是
A. 脑梗死 B. 病毒性脑炎 C. 胶质瘤 D. 化脓性脑炎 E. 未见异常
7. 不符合脑结核瘤的CT 表现的是
A. 多位于幕下 B. 早期等密度，不均匀强化
C. 中期略高密度，环状强化 D. 晚期其中心形成钙化结节
E. 早中期可见灶周围水肿
8. 男性，30 岁。寒战，高热伴头痛，呕吐10 天，头颅MRI 平扫及增强扫描见颅内不规则环形强化，应诊断为
A. 化脓性脑膜脑炎并脑脓肿形成 B. 结核性脑膜脑炎并结核瘤形成
C. 脑膜及颅内转移瘤 D. 星形细胞瘤
E. 未见异常
9. 脑脓肿壁形成早期，CT 表现为
A. 水肿最明显 B. 结节样强化
C. 不均匀环形强化 D. 均匀环形强化
E. 无水肿
10. 下列哪项不是结核性脑膜炎的CT 表现
A. 基底池密度增高 B. 基底池增强
C. 脑积水 D. 凸面脑膜增强
E. 脑膜不增强
11. 男性，55 岁。头痛40 余天，呕吐2 天伴共济失调。化验检查：脑脊液蛋白质：2 006 mg/L，细胞数60 个/mm3，MRI 平扫显示不佳，增强扫描后见脑膜强化及脑内小结节状强化以脑膜强化为明显，据此最可能的诊断为
A. 化脓性脑膜脑炎 B. 结核性脑膜脑炎
C. 病毒性脑炎 D. 颅内真菌感染
E. 未见异常
12. 关于成人型疱疹病毒性脑炎的描述，错误的是
A. 邻近脑膜可强化 B. 平扫为低密度
C. 主要累及基底节、脑干 D. 可有脑出血
E. 多有上呼吸道感染史
13. 男性，47 岁。发热、头痛、呕吐1 周，MRI 检查，最可能的诊断是
A. 脑转移瘤 B. 脑脓肿
C. 胶质瘤 D. 血吸虫性脑病
E. 未见异常
14. 男性，20 岁。癫痫发作4 次。CT 示脑实质多发高密度点状影和片状不规则低密度灶，部分低密度区呈0.5～1.0 cm 环形增强，最可能的诊断为
A. 多发性硬化 B. 结节性硬化
C. 脑囊虫病 D. 脑脓肿
E. 病毒性脑炎
15. 脑结核引起慢性肉芽肿性脑膜炎主要在下列哪个部位
A. 下丘脑区域 B. 第三、四脑室
C. 丘脑 D. 脑室
E. 基底节
16. 男性，29 岁。头痛不适半个月，MRI 如图所示，最可能的诊断是
A. 脑转移瘤 B. 脑囊虫病
C. 脑弓形虫病 D. 脑脓肿
E. 未见异常
17. 不符合化脓性脑膜炎CT 表现的是
A. 基底池密度增高 B. 增强后脑膜强化
C. 脑室壁强化 D. 脑实质内片状低密度区
E. 脑室扩大
18. 男性，26 岁。头痛、烦躁、意识障碍伴肢体活动障碍数天，头颅MRI 检查见多发不规则小条片状结节状强化，最可能的诊断是
A. 脑结核 B. 脑弓形虫病
C. 化脓性脑炎 D. 多发性硬化
E. 未见异常
19. 脑室内囊虫除位于第四脑室外多位于
A. 第三脑室 B. 中脑导水管
C. 侧脑室额角 D. 侧脑室三角区
E. 侧脑室下角
20. 男性，22 岁。发热、乏力，PPD（+），胸片示两肺粟粒状结节影，结合MRI 图像，最可能的诊断是
A. 化脓性脑脓肿
B. 星形细胞瘤
C. 结核性脑膜炎
D. 病毒性脑膜炎
E. 脑梗死
21. 结核瘤CT 表现，下列哪项是错误的
A. 早期为等密度病灶，无水肿带
B. 中期为密度略高的圆形灶伴有水肿带
C. 后期为高密度病灶，水肿带消失
D. 可为结节状增强
E. 可为小环状增强
22. 关于脑脓肿的描述，错误的是
A. 细菌侵入引起局限性脑内炎症并形成脓腔，称脑脓肿
B. 其主要感染途径是鼻窦和乳突感染逆行进入颅内
C. 脑脓肿可分脑炎早期、脑炎晚期、脓肿形成早期和脓肿形成晚期
D. 脓肿晚期增强扫描，脓肿壁呈均匀环状强化
E. 脑脓肿应该与胶质瘤和转移癌相鉴别
23. 女性，43 岁。头痛、发热5 天。CT 平扫显示脚间池内葡萄状低密度，有强化，脑室扩大。诊断为
A. 结核性脑膜炎 B. 化脓性脑膜炎
C. 脑膜型脑囊虫病 D. 病毒性脑膜炎
E. 霉菌性脑膜炎
24. 结核性脑膜炎CT 征象，下列描述哪项错误
A. 梗阻性脑积水表现 B. 增强，基底池、脑表面强化
C. 脑内散在粟粒状病灶 D. CT 平扫难以显示脑内病灶
E. 平扫，基底池、大脑外侧裂密度增高
25. 化脓性脑膜炎CT 平扫早期表现是
A. 早期脑回之间界限模糊 B. 早期可无异常发现
C. 早期脑沟、脑池、大脑纵裂处密度增高 D. 早期脑表面出现细条状或脑回状强化
E. 早期室管膜或脑表面钙化
26. 下列脑包虫病CT 征象描述，错误的是
A. 脑内边界清楚锐利的类圆形巨大囊内病灶
B. 脑包虫的密度与脑脊液相似或略高
C. 无水肿，有明显占位效应
D. 囊壁钙化呈完整或不完全的环状高密度带
E. 阻塞脑脊液循环路径时，可见脑室扩大
27. 男性，32 岁。发热，头痛，结合CT 图像，最可能的诊断是
A. 星形细胞瘤 B. 脑转移瘤
C. 脑脓肿 D. 脑包虫病
E. 脑血肿吸收期
28. 结核性脑膜脑炎常见表现不包括下列哪项
A. 脑内结核灶 B. 多发性脑梗死
C. 交通性脑积水 D. 硬脑膜炎症
E. 梗阻性脑积水
29. 下列哪项不符合脑脓肿的CT 表现
A. 病灶呈环形 B. 可见壁强化
C. 腔内可见气体密度影 D. 无病灶周围水肿
E. 有占位效应
30. 下列脑囊虫病CT 特点的描述，错误的是
A. 多发钙化型：钙化周围水肿明显，增强扫描呈明显强化
B. 多发小囊型：在半球区有多发散在小圆形或卵圆形低密度影
C. 多发结节型：增强扫描低密度影出现结节或环状强化(https://www.daowen.com)
D. 单发大囊型：脑内圆形、椭圆或分叶状的低密度影
E. 急性脑炎型：全脑肿胀，脑室小，增强扫描无强化
31. 男孩，3 岁。间歇性头痛13 天伴呕吐、低热，CT 平扫左颞叶低密度病变，有占位表现，增强扫描病变区环状强化，壁完整较均匀，最可能的诊断为
A. 脑转移瘤 B. 囊性脑膜瘤
C. 脑脓肿 D. 脑囊虫病
E. 胶质瘤
32. 女孩，14 岁。头痛2 周。CT 平扫示左侧裂池消失。脑室轻度扩大，拟诊脑膜炎，进一步检查方法是
A. 冠状位平扫 B. 矢状位平扫
C. 动态扫描 D. CT 三维成像
E. 增强扫描
33. 脑脓肿初步形成包裹一般在几周
A. 6～12 个月 B. 4～8 周 C. 1～2 周 D. 3～6 周 E. 8～10 周
34. 与化脓性脑膜炎的临床表现不符合的是
A. 发热 B. 脑脊液压力降低
C. 精神、意识和运动障碍 D. 白细胞增高
E. 脑膜刺激征
35. 显示脑囊虫头节最佳的检查方法为
A. MRI B. PET C. X 线平片 D. CTE. SPECT
36. 脑脓肿病理分期，错误的是
A. 病灶吸收期 B. 急性脑炎期
C. 脓腔形成期 D. 包膜形成期
E. 可分为初期、中期、末期
37. 男孩，32 岁。癫痫4 月余。CT 示左额后叶有一1.0 cm×1.5 cm 囊样低密度影。边界清楚，囊周无水肿，轻度强化，内有点状增强，最可能的诊断为
A. 脑囊虫病 B. 细菌性脑脓肿
C. 星形细胞瘤 D. 结核性脑脓肿
E. 胶质母细胞瘤
38. 男孩，12 岁。头痛5 天，CT 平扫示右侧裂池和鞍上池密度高，增强扫描呈铸形强化、最可能的诊断为
A. 脑胶质瘤 B. 先天发育异常
C. 脑膜瘤 D. 脑结核
E. 结核性脑膜炎
39. 下列描述不正确的是
A. 脑囊虫破裂会出现化学性脑膜炎 B. 脑囊虫退变死亡会产生脑水肿
C. 活脑囊虫头节可以产生脑水肿 D. 脑囊虫可发生在四脑室内
E. 药物治疗后脑囊虫会缩小
40. 下列哪项不属于脑脓肿与肿瘤中心坏死的鉴别点
A. 病灶内壁是否光整 B. 强化的壁厚度是否均匀
C. 壁的强化是否均匀 D. 瘤周水肿的轻重
E. 强化的环是否完整
41. 成人，头疼、发热，血象高，CT 如图所示，最可能的诊断是
A. 脑脓肿 B. 胶质瘤 C. 皮样囊肿 D. 脑梗死 E. 脑膜瘤
42. 非典型脑脓肿的CT 表现中，不包括以下哪项
A. 平扫只显示低密度，未显示等密度脓肿壁
B. 脓肿壁强化连续
C. 多环重叠，或分房状强化
D. 包膜显示完整、光滑、均匀、薄壁之特点
E. 部分呈环状强化，部分呈片状强化
二、多选题：以下每道考题有5 个备选答案，每题至少有2 个正确答案
43. 颅内结核瘤在CT 扫描时有以下几种特点
A. 单发或多发结节 B. 病灶钙化
C. 环状强化的病灶 D. 病灶周围有明显水肿
E. 靶征
44. 关于单纯疱疹病毒脑炎，描述正确的是
A. 病变累及颞叶、岛叶、扣带回
B. 大脑凸面、枕叶后部也可受累，基底节正常
C. 双侧发生，但也可不对称
D. 无强化
E. 病程缓慢
45. 脑结核瘤的病理改变包括下述哪些
A. 常位于血运丰富的白质内
B. 呈结节状或分叶状，大小2～6 cm
C. 外围为纤维膜，中间有干酪坏死物质
D. 少数有钙化，形成脓液者极少
E. 周围炎性细胞少，但有星形细胞增生
46. 应与脑脓肿相鉴别的疾病包括
A. 星形细胞瘤 B. 脑转移癌
C. 放射性脑坏死 D. 脑手术后残腔
E. 脑内血肿吸收期
三、共用题干题：以下每道考题有2～6 个提问，每个提问有5 个备选答案，请选择1 个最佳答案
（47～49 题共用题干）
女性，26 岁。头痛、低热10 天余，既往有左侧慢性中耳炎病史。CT 表现如右图。
47. 初步诊断为
A. 脑脓肿
B. 胶质瘤
C. 脑血肿
D. 脑梗死
E. 脑囊虫
48. 脑脓肿的感染途径不包括
A. 中耳炎经鼓室盖直接蔓延 B. 乳突炎直接蔓延
C. 血栓性静脉炎所致 D. 血行感染
E. 淋巴途径感染
49. 有关脑脓肿的DWI 表现，正确的是
A. DWI 上脓肿腔均呈高信号，ADC 呈低信号
B. 经过治疗的脓肿腔DWI 也可呈等信号或低信号
C. DWI 脓肿周围水肿高信号，ADC 高信号
D. DWI 上脓肿腔低信号，ADC 高信号
E. 脓肿壁DWI 高信号
四、案例分析题：每个案例至少有3 个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有1 个或几个
（50～55 题共用题干）
男性，45 岁。头痛、癫痫10 余年。查体：无发热，双侧肢体肌力正常。脑电图示双侧额颞叶棘波放电。CT 表现如右图。
50. 可能的诊断为
A. 包虫病 B. 囊虫
C. 结核 D. 转移瘤
E. 真菌感染 F. 甲状旁腺功能减低
51. 初步拟诊为（提示MR 表现如右图：既往在内蒙古生活7 年。）
A. 脑包虫病 B. 结核瘤
C. 转移瘤 D. 脑囊虫
E. 多发性硬化 F. 脑脓肿
G. 腔隙性梗死
52. 脑囊虫病按部位分可分为
A. 脑实质型 B. 蛛网膜下腔型
C. 脑室型 D. 脑膜型
E. 混合型 F. 囊泡型
G. 钙化型
53. 脑囊虫病的病理演变分为
A. 急性期 B. 囊胞期
C. 胶样囊胞期 D. 肉芽肿结节期
E. 结节钙化期 F. 慢性期
54. 头颅CT 检查中，描述不正确的是
A. 囊虫存活时（活囊虫），周围脑实质有显著水肿
B. 囊虫存活时，周围脑实质没有水肿
C. 囊虫死亡后（死囊虫），周围脑实质有显著水肿
D. 囊虫死亡后，周围脑实质不再有水肿
E. 无论囊虫存活与否，周围均有水肿
F. 囊虫钙化沿血管分布
G. 囊虫内可见头节
55. 头颅CT 检查中，可见囊虫头节钙化，其分期是
A. 囊胞期 B. 胶样囊胞期
C. 肉芽肿结节期 D. 结节钙化期
E. 脑膜型 F. 脑实质型
参考答案
1. E 2. B 3. A 4. A 5. C 6. B 7. A 8. A 9. D 10. E
11. B 12. C 13. B 14. C 15. A 16. B 17. D 18. B 19. A 20. C
21. A 22. B 23. C 24. A 25. B 26. E 27. C 28. D 29. D 30. A
31. C 32. E 33. C 34. B 35. D 36. A 37. A 38. E 39. C 40. D
41. A 42. D
43. ABCE 44. ABC 45. BCDE 46. ABCDE
47. A 48. E 49. B
50. BC 51. D 52. ACDE 53. BCDE 54. ADEF
55. D