第10章 颅内囊性病变
一、单选题：以下每道考题有5 个备选答案，请选择1 个最佳答案
1. 关于皮样囊肿CT 表现的描述，错误的是
A. 圆形低密度影，CT 值低于脑脊液 B. 囊内可见毛发
C. 有瘤周水肿 D. 常无强化
E. 第四脑室受压移位
2. 关于表皮样囊肿的描述，错误的是
A. 好发于桥小脑角区，中线附近 B. 具有“钻缝”特点
C. 不增强 D. 团块型表皮样囊肿沿蛛网膜下腔蔓延
E. 边缘清晰
3. 颅内皮样囊肿，下列哪项是错误的
A. 脑脊液样密度 B. 边缘光滑、锐利
C. 主要分布于中线附近 D. 不强化
E. 可有钙化灶
4. 男性，30 岁。右面部疼痛。CT 示右桥小脑角区类椭圆形囊样病变，沿脑池生长，CT 值－10 HU，无强化，局部脑组织及脑干轻度受压。最可能的诊断为
A. 囊性脑膜瘤 B. 蛛网膜囊肿
C. 皮样囊肿 D. 表皮样囊肿
E. 听神经瘤囊变
5. 女性，29 岁。头痛、头昏10 年，伴记忆力下降，根据所提供图像，最可能的诊断是
A. 胶样囊肿 B. 蛛网膜囊肿
C. 胶质瘤 D. 室管膜瘤
E. 表皮样囊肿
6. 下列关于蛛网膜囊肿CT 特点的描述，下列哪项是错误的
A. 颅底多见 B. 平扫脑脊液密度
C. 不强化 D. 脑白质塌陷征
E. 局部颅板可明显增厚
7. 下列CT 表现中，不支持颅内表皮样囊肿诊断的是
A. 病变位于桥小脑角，相邻岩骨有侵蚀吸收 B. 病变外形不规则，沿脑池“塑形”生长
C. 病变呈明显环形强化，内部可见分隔 D. 相邻脑白质水肿改变不明显
E. CT 平扫，病变内呈水样不均密度
8. 蛛网膜囊肿的好发部位依次为
A. 颅中窝，颅后窝，鞍上 B. 颅前窝，颅后窝，颅中窝
C. 颅中窝，颅前窝，颅后窝 D. 颅前窝，颅中窝，颅后窝
E. 颅中窝，额叶凸面，颅后窝
9. 男性，36 岁。头痛，CT 检查，最可能的诊断为
A. 透明隔囊肿
B. 血管母细胞瘤
C. 胼胝体发育不良
D. 第五脑室
E. 脑软化灶
10. 下列哪项不符合皮样囊肿特征性临床或CT 表现
A. 好发于颅后窝 B. 较薄的囊壁
C. 囊壁有时可增强 D. 无瘤周水肿
E. 瘤体可以增强
11. 男孩，8 岁。头痛，CT 示小脑脑桥角池，桥前池，右侧大脑角池，脚间池和鞍旁不规则的低密度病变无增强，最可能的诊断是
A. 皮样囊肿 B. 蛛网膜囊肿
C. 表皮样囊肿 D. 脑萎缩
E. 脑囊虫病
12. 蛛网膜囊肿最常见的部位是
A. 鞍上池 B. 上矢状窦旁
C. 颅前窝底 D. 颅后窝
E. 颅中窝
13. 女孩，10 岁。头痛、发作性抽搐1 年。CT 示右颅中窝有一3 cm×4 cm 脑脊液样密度影，边界清晰，蝶骨大翼变薄，颞骨变薄并向外膨隆，最可能的诊断为
A. 脑发育不全 B. 表皮样囊肿
C. 脑萎缩 D. 蛛网膜囊肿
E. 神经纤维瘤病
14. 男孩，42 岁。头痛2 年，加重1 个月，MRI 如图所示，最可能的诊断为
A. 小脑星形细胞瘤 B. 血管母细胞瘤
C. 小脑皮样囊肿 D. 脑膜瘤
E. 胶样囊肿
15. 男性，38 岁。头痛半年余，MRI 如图所示，最可能的诊断是
(https://www.daowen.com)
A. 听神经瘤 B. 三叉神经瘤
C. 表皮样囊肿 D. 皮样囊肿
E. 未见异常
二、多选题：以下每道考题有5 个备选答案，每题至少有2 个正确答案
16. 表皮样囊肿可分脑内型和脑外型两种，前者常见于
A. 第四脑室 B. 脑实质内
C. 侧脑室前角 D. 侧脑室后角
E. 第三脑室
17. 原发性蛛网膜囊肿好发于
A. 侧裂池 B. 大脑半球凸面
C. 鞍上池 D. 脑室内
E. 枕大池
18. Rathke 囊肿，常位于
A. 鞍内 B. 鞍上 C. 鞍旁 D. 鞍下 E. 四叠体池
19. 以下符合皮样囊肿影像学表现的是
A. 眉弓下皮样囊肿可见颧额缝增宽 B. 囊壁厚薄均匀
C. 可向鼻窦内生长 D. 向颅内发展者常见
E. 类圆形骨质缺损
20. 对鉴别蛛网膜囊肿与表皮样囊肿有帮助的是
A. 病变信号均匀程度 B. 部位
C. DWI 序列 D. 病变形态
E. 占位表现
21. 男，CT 示左顶4 cm×3 cm 囊性肿块，左侧脑室受压变窄。关于影像学分析，下列哪些是正确的
A. 诊断应考虑：皮样囊肿、胆脂瘤、蛛网膜囊肿等
B. 囊壁有无钙化对皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别无帮助
C. 占位效应有助于皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别
D. 壁有无强化有助于皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别
E. 周围有无水肿有助于皮样囊肿与星形细胞瘤的鉴别
三、案例分析题：每个案例至少有3 个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有1 个或几个
（22～25 题共用题干）
女性，41 岁。右侧面肌抽搐。MRI显示如右图。
22. 关于MRI，描述正确的是
A. 右侧桥前池可见T1WI 等信号及T2WI 高信号
B. 未见异常
C. 右侧三叉神经未见异常
D. 右侧三叉神经可见包绕
E. 基底动脉未见异常
F. 基底动脉可见包绕
23. 可能的诊断是
A. 表皮样囊肿 B. 蛛网膜囊肿
C. 胶样囊肿 D. 畸胎瘤
E. Rathke 裂囊肿 F. 血管周围间隙
24. 可能的诊断是（提示下一步DWI 序列显示如右图）
A. 表皮样囊肿
B. 蛛网膜囊肿
C. 胶样囊肿
D. 畸胎瘤
E. Rathke 裂囊肿
F. 血管周围间隙
25. 关于表皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别诊断，正确的是
A. 表皮样囊肿为CSF 样囊性肿块，包绕邻近血管、神经
B. 表皮样囊肿形态不规则，肿瘤沿蛛网下腔蔓延，“见缝就钻”为其特点
C. 蛛网膜囊肿FLAIR、DWI 低信号
D. 表皮样囊肿边界清，形态规则
E. 蛛网膜囊肿FLAIR、DWI 高信号
F. 表皮样囊肿FLAIR、DWI 高信号
参考答案
1. C 2. D 3. A 4. D 5. A 6. E 7. C 8. A 9. A 10. E
11. C 12. E 13. D 14. C 15. C
16. ABC 17. ABCE 18. AB 19. ABCE 20. ACD
21. ADE
22. ADF 23. AB 24. A 25. ABCF