第12章 眼眶病变
一、单选题：以下每道考题有5 个备选答案，请选择1 个最佳答案
1. 眼眶CT 扫描采用
A. 听眦线25°横轴位和冠状位 B. 听眦线30°横轴位和冠状位
C. 听眦线横轴位和冠状位 D. 听眦线横轴位和矢状位
E. 听眦线20°横轴位和冠状位
2. 以下哪项CT 表现最支持视神经胶质瘤的CT 诊断
A. 视神经梭形增强 B. 受累视神经“双轨征”
C. 肿瘤增强明显 D. 视交叉受累
E. 视神经孔增大
3. 以下哪项CT 表现不支持视网膜母细胞瘤的诊断
A. 病变眼球小 B. 病变内钙化
C. 视网膜弥漫性增厚 D. 相邻视网膜剥离
E. 病变增强明显
4. 女性，40 岁。眼眶周围软组织发红、肿胀3 周，CT 扫描如右图，最可能的诊断是
A. 左侧眼眶黏液瘤
B. 左侧眼眶脓肿
C. 左侧眼眶黏液囊肿合并感染
D. 左侧眼眶脂肪瘤
E. 左侧眼眶血管瘤
5. 视神经鞘膜常发生的病变为
A. 胶质瘤 B. 神经鞘瘤 C. 脑膜瘤 D. 炎症 E. 神经纤维瘤
6. 男性，40 岁。右侧突眼。CT 示球后肿块，内有静脉石样钙化，增强明显，最可能的诊断是
A. 炎性假瘤 B. 良性肿瘤
C. 海绵状血管瘤 D. 恶性肿瘤
E. 甲状腺性突眼
7. 诊断眼眶爆裂骨折，最好的检查方法为
A. X 线平片 B. CT 冠状扫描
C. CT 横断扫描 D. MRI
E. 矢状面重建
8. 在眼部异物中，CT 检查难以发现的为
A. 铜 B. 铁 C. 泥沙 D. 合金 E. 铝
9. 对于视网膜母细胞瘤，其首选检查方法为
A. B 超 B. MRI
C. CT D. 眼眶平片
E. 眼底荧光摄影
10. 一小儿因一侧眼有黄光反射，做眼眶CT 平扫：一侧眼环内后极部见软组织团块，伴有较大不规则钙化，相邻视神经明显增厚。首先考虑为
A. 视网膜血管瘤 B. 视网膜母细胞瘤
C. 脉络膜骨瘤 D. 黑色素瘤
E. 视网膜星形细胞瘤
11. 眼眶非特异性炎症的CT 表现为
A. 眼外肌增厚以肌腹肥厚为著 B. 泪腺无增大
C. 眼球壁不增厚 D. 视神经增粗
E. 眶脂肪密度低
12. 女性，52 岁。右眼突，CT 示视神经肿瘤，内有钙化，视神经孔扩大，骨质增生，增强明显，应诊断为
A. 胶质瘤 B. 横纹肌瘤 C. 脑膜瘤 D. 转移瘤 E. 炎性假瘤
13. 眼眶肿瘤最佳检查方法为
A. 平片 B. CT C. MRI D. 眼眶造影 E. 血管造影
14. 眶内异物定位方法很多，常用的定位方法为
A. 几何定位法 B. 超声定位法
C. 手术中定位法 D. 普通头颅侧位片定位法
E. 头颅正位片定位法
15. 女性，47 岁。左眼球突出伴视力下降半年，MRI 平扫及增强扫描见眶内占位性病变，最可能的诊断是
A. 眼眶内血管瘤 B. 视神经胶质瘤
C. 脑膜瘤 D. 炎性假瘤
E. 未见异常
16. 下列关于恶性泪腺肿瘤的X 线表现中，错误的是
A. 泪腺窝骨壁结构模糊、吸收 B. 局部眶部变薄、边缘光滑
C. 病灶边缘模糊 D. 不规则虫蚀样破坏
E. 眼眶轻度普遍性扩大
17. 眶内海绵状血管瘤，最有特征的CT 表现为
A. 肿瘤位于肌锥内 B. 肿瘤增强扫描早期呈不均匀强化
C. 肿瘤增强明显 D. 肿瘤内致密结节影
E. 肿瘤与眼球相邻
18. 侧位X 线片成人眼眶呈
A. 正方形 B. 圆形 C. 长方形 D. 卵圆形 E. 锥形
19. 成人最常见的眶内恶性肿瘤为
A. 眶内炎性假瘤 B. 视网膜母细胞瘤
C. 眼型Grave 病 D. 黑色素瘤
E. 视神经胶质瘤
20. 女性，30 岁。左眼球突出，运动障碍7 个月。CT 平扫示左肌锥内有稍高密度不规则块影。增强扫描示均匀增强，眼肌、眼环正常。诊断为
A. 甲状腺性突眼 B. 眼眶蜂窝织炎
C. 炎性假瘤 D. 海绵状血管瘤
E. 转移瘤
21. 眼眶非特异性炎症的CT 表现不包括
A. 眼睑肿胀、眼球突出 B. 泪腺增大
C. 眼外肌受侵 D. 视神经萎缩
E. 球壁增厚
22. 下述哪项关于眶内血管瘤的CT 特点说法是错误的
A. 肿瘤形态不规则 B. 肿瘤常有纤维性假包膜
C. 平扫软组织密度 D. 分布于球后肌锥外
E. 增强扫描病灶明显强化
23. 好发于巩膜、球筋膜下间隙内的肿瘤为
A. 视神经脑膜瘤 B. 视网膜母细胞瘤
C. 血管瘤 D. 泪腺肿瘤
E. 皮样囊肿
24. 下列哪种病不出现眼球钙化
A. 视乳头玻璃样小体 B. 脉络膜肿瘤
C. 视网膜母细胞瘤 D. 甲状腺性突眼
E. 海绵状血管瘤
25. 关于眼眶血管瘤，下列哪项正确
A. 大部分瘤体由纤维组织构成
B. 眼眶无明显病理改变可除外病变存在
C. 眶内静脉石存在可确认眶内血管瘤
D. X 线检查对血管瘤的诊断有定位、定量、定性价值
E. 瘤体无包膜
26. 不适宜做眼眶CT 扫描的是
A. 老花眼的病因诊断 B. 眼部外伤
C. 眼眶内异物 D. 眼的先天性疾病
E. 眼球及眼眶的肿瘤
27. 下列关于眶内脑膜瘤的影像特点，哪项说法错误
A. 视神经肿块 B. 常有砂粒样钙化
C. 增强扫描，肿瘤明显强化 D. 肌锥内分布，圆形、卵圆形肿块
E. 视神经轨道征
28. 以下“解剖结构－最佳显示体位”组合中，哪项不正确
A. 内听道：首选斯氏位 B. 眶下缘、泪囊：首选瓦氏位
C. 枕骨大孔：首选汤氏位 D. 中耳：首选伦氏位
E. 视神经孔：首选瑞氏位
29. 下列关于眼眶肌锥内肿瘤描述中，其早期X 线表现是
A. 眶外侧壁受压 B. 眶内侧壁受压
C. 眶底壁受压 D. 眶顶壁受压
E. 眶骨吸收破坏
30. 视神经胶质瘤的CT 表现
A. 与视神经分界清 B. 钙化多见
C. 肌锥外肿块 D. 视神经柱状增大、视神经管扩大
E. 增强呈“路轨”征
31. 下述眼眶病变中，哪项属于肌锥外病变
A. 海绵状血管瘤 B. 炎性假瘤
C. 泪腺瘤 D. 淋巴管瘤
E. 血管畸形
32. 男性，35 岁。右眼痛2 个月。CT 示右泪腺增大，边缘模糊，眶壁骨质正常，增强扫描示泪腺轻度增强，最可能的诊断是
A. 泪腺瘤 B. 泪腺癌
C. 格雷夫斯病 D. 泪腺型炎性假瘤
E. 泪腺血管瘤
33. 男性，36 岁。双眼球突出5 个月余，CT如右图所示，最可能的诊断是
A. 眼型Graves 病
B. 肌炎型炎性假瘤
C. 未见异常
D. 眶内脑膜瘤
E. 眶内淋巴瘤
34. 直径为多少的眶内铁质异物平片可显示
A. 1 mm 以上 B. 0.5 mm 以上
C. 0.8 mm 以上 D. 1.2 mm 以上
E. 0.3 mm 以上
35. 泪腺上皮肿瘤，最常见的为
A. 腺样囊性癌 B. 腺癌
C. 多形性腺癌 D. 未分化癌
E. 鳞状上皮癌
36. 原发性眼眶炎症（假瘤，pseudotumor）多发生在
A. 婴幼儿 B. 儿童期
C. 青少年，成年10～40 岁 D. 成年
E. 老年
37. 男性，53 岁。左眼痛、突出3 年，结合图像，最可能的诊断是
A. 淋巴瘤 B. 骨膜下脓肿
C. 黏液囊肿 D. 眼型Graves 病
E. 良性混合瘤
38. 眶上裂缩小常见于
A. 骨纤维异常增殖症 B. 眼动脉瘤
C. 垂体肿瘤 D. 颈内动脉瘤
E. 颈内动脉海绵窦瘘
39. 女孩，2 岁。突眼，CT 示右眼球内团块样钙化，视神经粗，周围有软组织密度块影，诊断为
A. 炎性假瘤 B. 黑色素瘤
C. 视网膜母细胞瘤 D. 视网膜血管瘤
E. 视神经胶质瘤
40. 下列眶内病变诊断要点，哪项不对
A. 甲状腺突眼：可以单侧或双侧 B. 眶内血管瘤：偶可见到静脉石
C. 眶内静脉曲张：间歇性突眼 D. 眶内炎性假瘤：平片无异常发现
E. 横纹肌肉瘤：眶骨破坏
41. 视神经孔增大多见于
A. 视神经胶质瘤 B. 先天发育异常
C. 蝶骨嵴脑膜瘤 D. 畸形性骨炎
E. 石骨症
42. 关于眼眶爆裂骨折，下列描述哪项错误
A. 眼底骨质断裂 B. 碎骨片向眶外移位
C. 上颌窦内密度增高 D. 多数患者不需要手术治疗
E. 泪滴征
43. 对眼眶CT 扫描图像显示的描述，错误的是
A. 能清楚显示眶壁骨性结构 B. 能清楚显示眶内软组织
C. 能清楚显示眼球内部结构 D. 能清楚显示眼内血管走行
E. 能清楚显示眼内异物大小
44. 视网膜母细胞瘤的CT 表现为
A. 好发于眼球内侧 B. 玻璃体内实性肿块伴钙化
C. 不侵犯视神经 D. 钙化少见
E. 视神经管无扩大
45. 以下哪项CT 表现支持眶内炎性假瘤，不支持Graves 病的诊断
A. 双侧突眼 B. 眼外肌增粗
C. 上直肌与下直肌受累 D. 眶壁骨膜与眼外肌之间脂肪高密度
E. 病变眼外肌有增强
46. 在下列哪种疾病中有“球内钙化”表现的是
A. 视神经脑膜瘤 B. 视神经胶质瘤
C. 球后动静脉畸形 D. 视网膜母细胞瘤
E. 成神经细胞瘤
47. 关于视神经胶质瘤的描述，正确的是
A. 多为分化好的星形细胞瘤 B. 多为少枝胶质瘤
C. 原发于颅内者侵袭性小 D. 后视路多发
E. 起自眶内视神经多呈球形
48. 男性，45 岁。左眼疼痛伴视力下降1 个多月，左眼明显外突，CT 如图所示，最可能的诊断是
A. 左侧眶内炎性假瘤 B. 左眶内血管瘤
C. 左眶内纤维瘤 D. 左眶内结核
E. 左眶内转移瘤
49. X 线检查眶内不透X 线异物目的是(https://www.daowen.com)
A. 确定异物手术方法 B. 确定定位方法
C. 确定有无异物及大小，形态、位置及球内外 D. 提供更准确检查方法
E. 便于测量和计算
50. 关于球后炎性假瘤的分型，下列说法哪项错误
A. 泪腺型 B. 球后炎性肿块型
C. 眼外肌型 D. 泪囊型
E. 弥漫型
51. 眼眶异物定位时，金属标记不应放置在角膜的哪个方位上
A. 3 点钟 B. 6 点钟 C. 9 点钟 D. 10 点钟 E. 12 点钟
52. 最支持眶内原发炎性假瘤诊断的CT 表现是
A. 一条或多条眼外肌梭形增粗 B. 球后软组织肿块
C. 病变有增强 D. 眼肌附着处眼环增粗、模糊
E. 双侧眼球突出
53. 女性，40 岁。右眼反复溢泪伴眼球渐进性突出2 年余，眼球运动受限，CT 如图所示，最可能的诊断是
A. 泪腺囊肿 B. 泪囊囊肿 C. 泪腺血肿 D. 泪囊血肿 E. 眶内结核
54. 以下哪项不是眼内炎性假瘤的CT 表现
A. 眼球突出 B. 眼睑组织肿胀增厚
C. 球后脂肪呈软组织密度 D. 眼外肌肌腹增粗，肌腱不增粗
E. 泪腺增大
55. 发生于视神经外的肌锥内肿瘤，最常见的是
A. 横纹肌肉瘤 B. 视神经鞘瘤
C. 海绵状血管瘤 D. 淋巴瘤
E. 视神经脑膜瘤
56. 一般不引起视神经孔变小的疾病是
A. 骨纤维异常增殖症 B. 畸形性骨炎
C. 石骨症 D. 眶内血管瘤
E. 脑膜瘤
57. 中年男性，右眼进行性突出1 年，伴复视5 个月。查体右眼明显突出，无红、肿等表；CT扫描，患眼眼外肌增粗，密度均匀，增强扫描均匀强化。应首先考虑为
A. 甲状腺性突眼淋巴细胞、浆细胞增生型炎性假瘤
B. 眼外肌型炎性假瘤
C. 纤维组织增生型炎性假瘤
D. 脂肪坏死性肉芽增生型炎性假瘤
E. 淋巴细胞、浆细胞增生型炎性假瘤
58. 下列哪种病其1/3 的病人患有神经纤维瘤病
A. 眶内炎性假瘤 B. 视网膜母细胞瘤
C. 眼型Graves 病 D. 黑色素瘤
E. 视神经胶质瘤
59. 女性，50 岁。消瘦、多饮多食，脖子粗大，双侧眼球突出1 年余，CT 检查如图所示，应考虑为
A. 眼型格氏病 B. 甲状腺眼病
C. 炎性假瘤 D. 横纹肌肉瘤
E. 眶部结核
60. 内分泌性突眼CT 的表现为
A. 泪腺增大 B. 眼球壁增厚
C. 视神经增粗 D. 眼外肌增厚以肌腱附着处明显
E. 眼外肌增厚以肌腹肥厚为著
61. 以下哪项CT 表现支持视神经脑膜瘤的诊断
A. 视神经梭形增粗 B. 肿瘤沿视束向后蔓延
C. 肿瘤有增强 D. 视神经孔扩大
E. 相邻前床突骨质增生
62. 男孩，8 岁。左眼突，运动障碍2 个月。CT 示视神经呈梭形增粗，视交叉增粗，中度、均匀强化。最可能的诊断是
A. 视网膜母细胞瘤 B. 视神经脑膜瘤
C. 视神经胶质瘤 D. 海绵状血管瘤
E. 黑色素瘤
63. 下列哪项不是视网膜母细胞瘤的常见CT 表现
A. 位于眼球壁上 B. 肿瘤内团块状钙化
C. 肿瘤密度较低 D. 肿瘤增强明显
E. 肿瘤可向眼球外膨出
64. 血管瘤的CT 检查中，下列哪项征象描述不对
A. 球后肌锥内圆形、类圆形肿块、边界清楚
B. 密度可因血窦和间质比例不同而异
C. 部分可有斑点状或圆形高密度钙化
D. 增强检查肿瘤强化明显
E. 肿瘤较大可压迫眶骨变形，骨质破坏
65. 在眼眶异物中，下列哪种属磁性异物
A. 不锈钢 B. 铜 C. 铅 D. 铝 E. 铁屑
二、多选题：以下每道考题有5 个备选答案，每题至少有2 个正确答案
66. 有关视网膜母细胞瘤描述正确的有
A. 儿童常见 B. 成人多见
C. 多为单眼发生 D. 有家族遗传史
E. 易侵入颅内
67. 炎性假瘤弥漫炎症型的CT 征象为
A. 泪腺增大肿胀 B. 眼外肌正常
C. 视神经增粗 D. 球后脂肪密度增高
E. 眶内结构分界不清
68. 视神经胶质瘤
A. 视力损害早 B. 多伴视乳头水肿或萎缩
C. 视力损害晚 D. 多见于学龄前儿童
E. 可出现眼球震颤
69. 有关眼眶海绵状血管瘤的描述正确的是
A. 多位于肌锥内 B. 良性肿瘤
C. 肿瘤T1WI 呈等信号（与肌肉比） D. 明显强化
E. 包膜T1WI、T2WI 均呈低信号
70. 女性，25 岁。车祸伤及面部，X 线及CT 检查如图所示，正确的描述或诊断是
A. X 线示左侧眶底较正常变低 B. CT 发现左侧眶底骨质断裂
C. 左侧上颌窦内见气－液面 D. 左侧眶底骨折
E. 左侧上颌窦积液
71. 颈动脉海绵窦瘘CT 表现是
A. 病侧眼球突出
B. 横断面上呈粗大圆点状，冠状面上呈弯条状
C. 在眼球上方横断层面上呈弯条状，可增强血管影
D. 眼外肌普遍性中度增厚
E. 冠状面上与上直肌下内方，呈粗大圆点形高密度影
72. 眶距过窄，常见于下列哪些疾病
A. 额缝早闭 B. 冠状缝早闭
C. 矢状缝早闭 D. 先天愚型
E. 端脑发育异常
73. 眼及眼眶MRI 检查的最佳适应证为
A. 眶壁骨折 B. 眼眶炎性假瘤
C. 眶内血肿 D. 眶内金属异物
E. 视神经损伤
74. 关于泪腺混合瘤，下列说法正确的是
A. 占泪腺上皮性肿瘤的50% B. 80%为良性，20%恶性
C. 泪腺肿瘤中最常见的一种 D. 肿瘤组织只起源于泪腺上皮组织的内层
E. 瘤内不会见到软骨及骨化
75. 属于眼眶构成骨的是
A. 上颌骨 B. 腭骨 C. 泪骨 D. 额骨 E. 颞骨
76. 眼球突出分为
A. 间歇性 B. 非炎症性
C. 炎症性 D. 搏动性突眼
E. 外伤性
77. 内分泌性突眼见于
A. 甲状腺功能亢进期 B. 甲状腺功能亢进期前
C. 单纯性甲状腺肿 D. 甲状腺功能减退者
E. 甲状腺功能亢进期后
78. 关于正常眼眶MRI 的表现，论述正确的有
A. 眼球前房和玻璃体呈长T1低信号和长T2高信号
B. 视神经及眼外肌T1WI 和T2WI 呈中等信号
C. 脉络膜和视网膜T1WI 呈中等信号，T2WI 呈中等信号
D. 眼球壁巩膜T1WI 和T2WI 均呈低信号
E. 眼眶骨皮质呈低信号，骨髓呈高信号
79. 关于眼眶炎性假瘤的描述，以下正确的是
A. 单侧突眼为常见原因之一 B. 肾上腺皮质激素疗效差
C. 泪腺型预后差 D. 眼外肌型者，肌腱、肌腹都肿大
E. 不宜手术
80. 下面描述符合视神经母细胞瘤的是
A. 3 岁以下儿童多见
B. 具有先天和遗传倾向
C. 平片可见细小钙化斑点
D. 肿瘤侵及视神经鞘膜外，可有视神经孔扩大，皮质侵蚀
E. 瞳孔黄光反射征阳性
81. 通过眶下裂的血管和神经有
A. 上颌神经 B. 眶下动脉
C. 眶下静脉 D. 交感神经
E. 第Ⅴ脑神经眼支
82. 关于眶内炎性假瘤的说法，正确的是
A. 眶内非特异性增殖性炎症 B. 临床表现主要是突眼和疼痛
C. 抗生素及激素治疗有效 D. 可有眼球运动障碍
E. 多为单侧发病
83. 视神经鞘增厚和增强呈“路轨”征见于
A. 视神经鞘炎症 B. 视神经鞘出血
C. 海绵状血管瘤 D. 视神经鞘脑膜瘤
E. 转移癌浸润
84. 内分泌性突眼CT 表现有
A. 泪腺增大 B. 视神经增粗
C. 眼外肌增大 D. 上睑收缩
E. 眼球壁可增厚
三、共用题干题：以下每道考题有2～6 个提问，每个提问有5 个备选答案，请选择1 个最佳答案
（85、86 题共用题干）
男孩，2 岁。双眼疼痛1 年，右侧眼球突出。CT 平扫如右图：
85. 本病最可能诊断为
A. 视网膜母细胞瘤
B. 玻璃体萎缩
C. Coat 病
D. 视网膜发育不良
E. 原始玻璃体增生症
86. 本病起源于
A. 脉络膜 B. 睫状体 C. 虹膜 D. 视网膜 E. 玻璃体
四、案例分析题：每个案例至少有3 个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有1 个或几个
（87～89 题共用题干）
女性，62 岁。外伤后左侧突眼，MRI 显示如下图。
87. 关于该病，描述正确的是
A. 左侧眼上静脉增粗
B. 左侧海绵窦增宽
C. 左侧颈内动脉增粗
D. 颈内动脉变细
E. 左侧眼球突出
F. 右侧颈内动脉增粗
88. 该病可能的诊断是
A. 海绵状血管瘤 B. 发育性静脉畸形
C. AVM D. 毛细血管扩张症
E. 动脉瘤 F. 左侧颈内动脉海绵窦瘘
G. moyamoya 病
89. 需与该病鉴别诊断的疾病包括
A. Tolosa－Hunt 综合征 B. 海绵窦神经鞘瘤
C. 海绵窦脑膜瘤 D. 海绵窦动脉瘤
E. 海绵窦AVM F. 海绵窦海绵状血管瘤
参考答案
1. C 2. A 3. A 4. C 5. C 6. C 7. B 8. C 9. C 10. B
11. D 12. C 13. B 14. A 15. A 16. B 17. D 18. E 19. D 20. D
21. D 22. D 23. B 24. D 25. C 26. A 27. D 28. D 29. B 30. D
31. C 32. D 33. A 34. A 35. C 36. C 37. C 38. A 39. C 40. D
41. A 42. B 43. D 44. B 45. D 46. D 47. A 48. A 49. C 50. D
51. D 52. D 53. B 54. D 55. C 56. D 57. B 58. E 59. B 60. E
61. E 62. C 63. C 64. E 65. E
66. ACDE 67. ACDE 68. ABDE 69. ABCDE 70. ABCDE
71. ACDE 72. ACDE 73. BCE 74. ABC 75. ABCD
76. ABCDE 77. ABDE 78. ABCDE 79. ADE 80. ABCDE
81. ABC 82. ABCDE 83. ABDE 84. CD
85. A 86. D
87. ABCE 88. F 89. ABCD