第11章 耳和颞骨
一、单选题：以下每道考题有5 个备选答案，请选择1 个最佳答案
1. 关于听小骨的描述，错误的是
A. 锤骨柄附着于鼓膜上 B. 镫骨底板覆盖于卵圆窗
C. 砧骨长突与镫骨头形成关节 D. 锤骨头与砧骨短突形成关节
E. CT 轴位图像，砧骨短突指向鼓窦入口
2. 颞下窝的后界是
A. 颌后静脉 B. 颞骨茎突
C. 颞骨乳突前面 D. 面动脉
E. 颈内静脉
3. 观察外耳道闭锁的最佳摄片体位是
A. 头颅正位（经眶位） B. 颅底顶颌位
C. 汤氏位 D. 梅氏位
E. 许氏位
4. 女性，45 岁。右耳听力下降半年余，CT 如图所示，最可能的诊断是
A. 继发性胆脂瘤 B. 脑膜瘤
C. 三叉神经瘤 D. 原发性胆脂瘤
E. 听神经瘤
5. 耳部CT 检查中，常用的检查方法是
A. 横断面 B. 直接矢状面
C. MRI D. 颞骨三维CT 扫描成像
E. 冠状面
6. 男性，30 岁。搏动性耳鸣，蓝色鼓膜，传导性耳聋2 年。CT 示鼓室内软组织肿物，最可能的诊断是
A. 胆脂瘤，中耳炎 B. 胆脂瘤，听骨链破坏
C. 面神经瘤，听骨链破坏 D. 血管球瘤，颈内静脉裸露
E. 中耳乳突炎，听骨链破坏
7. 诊断早期听神经瘤的最佳检查方法为
A. X 线平片 B. 磁共振检查
C. CT 检查 D. 超声检查
E. 桥小脑池空气造影
8. 颞骨骨折以下列哪种类型多见
A. 粉碎性骨折 B. 横行骨折
C. 纵行骨折 D. 撕脱性骨折
E. 混合型骨折
9. 听神经瘤的主要症状为
A. 头疼呕吐 B. 声音嘶哑
C. 共济失调 D. 耳鸣、耳聋
E. 面部感觉减退
10. 女性，30 岁。搏动性耳鸣伴听力下降半年，检查发现蓝色鼓膜。CT 显示鼓室内可见一类圆形软组织肿物，增强CT 显示肿物明显强化，最大强化时间早于颈静脉晚于颈动脉。该患者最有可能的是
A. 颈静脉球裸露 B. 面神经鞘瘤
C. 中耳血管球瘤 D. 中耳胆脂瘤
E. 中耳鼓室肉芽肿胸部
11. 中耳癌的早期X 线表现是
A. 听小骨破坏 B. 中耳骨壁破坏
C. 面神经管破坏 D. 乳突骨质稀疏破坏
E. 颅骨广泛骨质破坏
12. 女孩，3 岁。右耳出生至今耳聋，结合图像，最可能的诊断是
A. 外耳畸形 B. 内耳畸形
C. 中耳畸形 D. 右侧胆脂瘤
E. 未见异常
13. 关于耳硬化症的诊断要点，下述说法哪项错误
A. 多在20～30 岁起病 B. 平片价值不高
C. 高分辨率CT 价值较高 D. 早期以骨质疏松为主
E. 晚期以骨质破坏为主
14. 下面关于颞下窝（咀嚼肌间隙）的界限说法不正确的是
A. 上界是颅底，即蝶骨大翼和岩骨尖
B. 前界为上颌窦后壁，翼腭窝和翼内、外板
C. 后界为颈鞘和茎突
D. 外界为下颌支，下颌小头，冠状突和翼外肌
E. 内界为鼻腔和鼻咽部
15. 外伤性鼻窦积液最好发于下列哪项
A. 上颌窦 B. 额窦 C. 蝶窦 D. 筛窦前组 E. 筛窦后组(https://www.daowen.com)
16. 早期中耳癌的X 线摄影以何种位置摄影最佳
A. 汤氏位摄影 B. 伦氏位摄影
C. 斯氏位摄影 D. 头颅前后位摄影
E. 颅底摄影
17. 颞骨骨折后出现眩晕、感音性耳聋、自发性眼震和面瘫，其最可能的骨折类型为
A. 凹陷性骨折 B. 纵行骨折
C. 横行骨折 D. Y 形骨折
E. 青枝骨折
二、多选题：以下每道考题有5 个备选答案，每题至少有2 个正确答案
18. 听神经瘤与脑膜瘤的鉴别要点有
A. 听神经瘤呈圆形有一狭窄蒂部由内听道伸出
B. 脑膜瘤特征性表现是T1WI 上呈等信号，T2WI 上呈低信号
C. 多数听神经瘤T1WI 上呈低信号，T2WI 上呈高信号
D. 脑膜瘤基底较宽，其中心不在内听道
E. 听神经瘤和脑膜瘤的鉴别依赖于平扫
19. 外中耳畸形包括
A. 前庭导水管扩大 B. 听小骨畸形
C. 面神经管异常 D. 内耳道畸形
E. 颈动脉移位
20. MRI 颞下窝前方结构为
A. 上颌窦后壁 B. 翼内板
C. 翼腭窝 D. 下颌支
E. 颞肌
21. 颞下颌关节紊乱综合征的CT 征象为
A. 关节髁突变形移位并关节间隙增宽或狭窄
B. 髁突前斜面变平呈楔形或方形
C. 关节结节变平，关节窝变浅
D. 严重者骨皮质破坏缺损或骨松质硬化
E. 软组织窗能观察关节盘移位情况
22. 最常见的颞下窝原发肿瘤为
A. 鼻咽癌 B. 腮腺肿瘤
C. 脑膜瘤 D. 肉瘤或未分化癌
E. 淋巴瘤
23. 颞颌关节紊乱综合征平片检查可以显示
A. 关节盘及关节囊的改变B. 关节间隙的改变
C. 髁突运动的变化 D. 关节骨质的改变
E. 关节凹、关节结节的改变
24. 听神经瘤的特点不包括
A. T2加权像高信号 B. 增强明显
C. 可仅引起内听道扩大 D. 脑干受压
E. 不易发生囊变
25. 横断面CT 扫描颞骨，主要包括层面为
A. 后半规管层面 B. 前庭窗层面
C. 锤钻关节层面 D. 面神经管乳突段层面
E. 咽鼓管层面
26. 男性，60 岁。张口受限半年，CT 检查如图所示，正确的描述或诊断是
A. 左侧颞颌关节周围软组织内见较多致密钙化影
B. 左侧颞颌关节软组织未见肿胀
C. 左侧颞颌关节面（颞骨面）骨质增生明显
D. 左侧颞颌关节滑膜骨软骨瘤病
E. 颞颌关节功能紊乱
27. 关于听神经瘤的MRI 表现，描述正确的是
A. MRI 是检查桥小脑池病变的最佳方法
B. 听神经瘤在T1WI 上呈低信号或等信号
C. 注射Gd－DTPA 后听神经瘤可显著增强
D. 听神经瘤的钙化、陈旧出血均可导致低信号
E. 有囊变或坏死时，肿瘤信号不均匀
参考答案
1. D 2. B 3. B 4. E 5. E 6. D 7. B 8. C 9. D 10. C
11. A 12. B 13. E 14. D 15. C 16. E 17. C
18. ACDE 19. BCE 20. ABC 21. ABCDE 22. D
23. BCDE 24. E 25. BCE 26. ABCD 27. ABCDE