第29章 肝脏良性肿瘤
一、单选题：以下每道考题有5 个备选答案，请选择1 个最佳答案
1. 关于肝血管瘤的描述，下列哪项不正确
A. 病理上可分为海绵状血管瘤和毛细血管性血管瘤
B. 平扫多呈低密度
C. 增强扫描从病灶周边部开始强化
D. 病灶边缘增强的密度与同一层面的主动脉密度相似
E. 与肝癌相比，血管瘤向病灶中心增强的速度较快
2. T2加权像，哪种病变信号比肝脏高
A. 肝硬化结节 B. 血色病 C. 坏死结节 D. 肝血管瘤 E. 黑色素瘤
3. 女性，35 岁。体检发现右上腹包块，有口服避孕药史，CT如图所示，最可能的诊断为
A. 肝局灶性结节增生
B. 肝癌
C. 肝腺瘤
D. 肝转移癌
E. 肝血管瘤
4. 肝海绵状血管瘤的影像学表现中，不包括哪项
A. 抱球征 B. 树上挂果征
C. 早出晚归征 D. 灯泡征
E. 星关瘢痕征
5. 下列哪项不是典型肝血管瘤的CT 表现
A. 平扫呈圆或卵圆形低密度 B. 增强早期病灶边缘强化
C. 增强病灶的密度很快减退至低密度 D. 强化区域逐渐向中心扩散
E. 延迟扫描病灶的密度呈等密度充填
6. 重度T2加权像，信号最高的肝占位是
A. 原发性肝癌 B. 血管瘤
C. 单纯性肝囊肿 D. 脂肪瘤
E. 介入后致密碘油斑
7. 男性，54 岁。B 超体检示肝左叶强回声团块影，CT 表现如图所示，最可能的诊断是
A. 肝癌
B. 肝腺瘤
C. 肝母细胞瘤
D. 肝血管瘤
E. 肝脓肿
8. 不同加权像上，肝内病灶形态、大小互不相同的现象称为
A. 靶征 B. 牛眼征 C. 晕环征 D. 不定形征 E. 电灯泡征
9. 鉴别肝癌与肝血管瘤时，可采用的方法是
A. 高分辨率扫描方法 B. 肝血管灌注方法
C. 薄层扫描方法 D. 放大扫描方法
E. 注射对比剂后的动态扫描
10. 根据所提供的图像，最可能的诊断为
A. 肝平滑肌瘤 B. 肝癌
C. 肝血管瘤 D. 局灶性结节增生
E. 肝囊肿
11. 男性，50 岁。US 示肝右叶内1.5 cm 低回声占位，有包膜，MRI 扫描，T1加权像病灶呈略低信号，T2加权像等信号，除应考虑小肝癌可能外，还应考虑下列哪种疾病
A. 血管瘤 B. 转移性肝癌
C. 黑色素瘤 D. 肝脓肿早期
E. 肝脏炎性假瘤
12. 男性，55 岁。肝区不适，CT 如图所示，最可能的诊断为
A. 原发性肝癌 B. 黄色肉芽肿
C. 肝转移癌 D. 肝血管瘤
E. 肝脓肿
13. 女性，41 岁。上腹部不适、胀痛月余，经超声检查诊断为肝血管瘤，血管瘤瘤体较小，应选择哪种治疗
A. 手术治疗 B. 介入栓塞治疗
C. 穿刺注硬化剂 D. 放疗
E. 定期复查
14. 女性，33 岁。右上腹疼1 周，有口服避孕药史，CT 如图所示，最可能的诊断是
A. 肝脓肿
B. 肝囊肿
C. 肝癌合并出血
D. 肝血管内皮瘤
E. 肝腺瘤合并出血
15. 以下哪一条不是典型肝血管瘤的CT 表现
A. 平扫呈低密度改变
B. 增强早期病灶边缘强化
C. 增强区域逐渐向病灶内弥散
D. 延迟扫描病灶呈低密度改变
E. 充填过程所需时间常与病灶大小有关
16. 男性，46 岁。右上腹胀痛不适2 月余，结合CT 图像，最可能的诊断是
A. 肝癌
B. 肝血管瘤
C. 肝脓肿
D. 肝囊肿
E. 肝转移癌
17. T1WI 表现均匀低信号病灶，T2WI 随着TE 的延长肿瘤信号强度递增似灯泡，注入Gd－DTPA 后病灶周边结节强化，延迟后增强范围逐渐扩大应诊断为
A. 肝癌 B. 肝腺瘤
C. 肝囊肿 D. 肝海绵状血管瘤
E. 胆管癌
18. 下列描述哪项不是MRI 肝脏SE 扫描序列的正常表现
A. 肝静脉和门静脉的主要分支均为无信号的管状影(https://www.daowen.com)
B. T2肝脏信号明显增高
C. 正常肝组织T1为均匀中等信号，与胰腺信号相似，低于肾皮质信号
D. 肝内动脉分支一般不能显影
E. 胆汁内化学成分不同信号强弱不一
19. 女性，55 岁。B 超发现，肝右叶内4 cm 强回声团块，CT 平扫为边缘锐利的略低密度灶，增强扫描呈充填式强化，最可能的诊断是
A. 转移性肝癌 B. 原发性肝癌
C. 肝脏血管瘤 D. 肝脓肿
E. 肝囊肿
20. 成年男性，右上腹不适，CT 如图所示，最可能的诊断是
A. 肝血管瘤 B. 肝癌
C. 肝脓肿 D. 肝囊肿
E. 肝包虫病
21. 肝腺瘤为少见的肝细胞起源的良性肿瘤，其病理及临床特点不包括
A. 由肝细胞条索及扩张血窦构成，含有丰富胆管结构
B. 瘤细胞分化良好，与正常肝细胞酷似，内含大量糖原和脂质
C. 血供丰富，血流方向呈向心性
D. 与口服避孕药和性激素治疗有密切关系
E. 肝腺瘤病指肝多发腺瘤（＞10 个），更易导致肝功能异常、出血或恶变
22. 女性，28 岁。体检US 发现肝右叶内3 cm 强回声光团，肝功能及肝炎指标正常，最可能的诊断是
A. 转移性肝癌 B. 原发性肝癌
C. 肝血管瘤 D. 肝脏炎性假瘤
E. 孤立性肝囊肿
23. 女性，48 岁。中上腹不适，CT 如图所示，最可能的诊断为
A. 原发性肝癌 B. 胆管细胞癌
C. 肝血管内皮瘤 D. 肝血管瘤
E. 小肠间质瘤
24. 中年患者，女性，偶然发现肝团块，结合图像，最可能的诊断是
A. 肝癌
B. 肝血管平滑肌瘤
C. 局灶性结节增生
D. 肝腺瘤
E. 转移癌
25. T1加权像，比肝脏信号高的病变是哪个
A. 单纯性肝囊肿 B. 转移性肝癌
C. 肝脏脂肪瘤 D. 肝脏血管瘤
E. 肝脓肿
26. 男性，49 岁。进行性消瘦、肝区不适、皮肤巩膜黄染2 个月，乙肝检查：HBsAg（+），Anti－HB（e+），Anti－HBcIgG（+），肝功能及AFP 均正常，CT 如图所示，最可能的诊断是
A. 肝转移癌
B. 肝血管内皮瘤
C. 肝血管瘤
D. 胆管细胞癌
E. 肝淋巴管瘤
27. T1加权像呈略低信号，质子加权像和T2加权像呈明显高信号的现象，称为
A. 牛眼征 B. 晕环征 C. 灯泡征 D. 不定形征 E. 靶征
28. 下列肝血管瘤MRI 特点，错误的是
A. 相对原发性肝癌而言，其占位征较轻 B.“电灯泡征”是本病特征，仅见于本病
C. 多数肝血管瘤T2值≥80 ms D. 4 cm 以上者，瘤内多有分隔
E. 肿瘤没有包膜
二、多选题：以下每道考题有5 个备选答案，每题至少有2 个正确答案
29. Freeny 的肝血管瘤CT 诊断三条标准为
A. 随时间迁延，强化程度逐渐下降 B. 延迟扫描病灶呈等密度
C. 强化由周边向中央扩展 D. 平扫，低密度病灶
E. 增强早期，边缘明显强化
30. 下列肝腺瘤病理，正确的是
A. 女性多见 B. 有出血倾向，应手术切除
C. 瘤内没有胆管结构 D. 服用类固醇药物的男性也可患本病
E. 肝穿刺活检，可见到肿瘤细胞
31. 下面哪些描述是肝海绵状血管瘤的声像图表现
A. 可呈网状或蜂窝状不均匀低回声 B. 外形规整，边界清晰
C. 肿瘤边缘回声增强 D. 肿瘤内可见低速静脉样血流
E. 周边可见低回声晕
32. 肝局灶性结节增生与肝小腺瘤鉴别诊断中，前者具备以下特点
A. 纤维组织小梁分隔 B. 中心星形瘢痕
C. 肝细胞形态正常 D. 无包膜
E. 有小胆管增生
33. 肝腺瘤CT 表现中，可见如下哪些征象
A. 平扫多为等或略低密度 B. 平扫病灶中心可为高密度或低密度
C. 增强扫描动脉期明显增强 D. 增强后门脉期呈等密度
E. 常侵犯门脉
34. 肝血管瘤的诊断标准为
A. 平扫呈低密度增强等密度充填时间大于7 分钟
B. 强化区域进行性向病灶中央扩散
C. 早期病灶边缘呈高密度强化
D. 平扫呈低密度增强后，等密度充填时间大于3 分钟
E. 延迟扫描病灶呈等密度充填
参考答案
1. E 2. D 3. C 4. E 5. C 6. C 7. D 8. D 9. E 10. A
11. E 12. D 13. E 14. E 15. D 16. B 17. D 18. B 19. C 20. A
21. A 22. C 23. D 24. B 25. C 26. B 27. C 28. B
29. BCE 30. ABCD 31. ABCD 32. ABCDE 33. ABCD
34. BCDE