第32章 肝脏弥漫性病变
一、单选题：以下每道考题有5 个备选答案，请选择1 个最佳答案
1. 肝硬化结节的MRI 表现应为
A. 长T1、长T2 B. 等T1、短T2
C. 短T1、短T2 D. 长T1、短T2
E. 等T1、长T2
2. 肝硬化再生结节T2加权像表现低信号，因
A. 病灶内含铁血黄素沉着 B. 病灶血管腔隙中含纤维间隔
C. 病灶内钙化 D. A+B
E. B+C
3. 下列关于遗传性肝血色病的叙述，错误的是
A. 病理上为含铁血黄素颗粒在肝细胞内沉积
B. 典型的MRI 表现为肝脏T2WI 上信号明显降低
C. 可继发小结节灶性肝硬化及肝细胞肝癌
D. MRI 有助于判定肝血色病的疗效
E. 早期即可出现脾脏T2WI 低信号
4. 男性，50 岁。患乙肝多年，现腹胀，右上腹痛，消化不良，消瘦、乏力、贫血、黄疸，血清转氨酶升高，白蛋白/球蛋白比值倒置。CT 见右图，最可能的诊断是
A. 肝硬化、肝癌
B. 肝硬化、腹膜后淋巴结肿大
C. 肝硬化、肝癌、腹膜后淋巴结肿大
D. 肝硬化、门脉高压、脾大
E. 肝硬化、脾大
5. 临床诊断脂肪肝，影像科检查首选检查是哪个
A. B 超 B. CT C. MR D. X 线平片 E. SPECT
6. CT 平扫，肝脏密度一致性增高，最可能的诊断是
A. 肝淋巴瘤 B. 弥漫性肝癌
C. 血色病 D. 肝脓肿
E. 脂肪肝
7. 男性，40 岁。CT 平扫肝脏密度大片减低，肝内血管清晰呈较高密度，其分布走行规则，多考虑
A. 肝癌 B. 重度脂肪肝
C. 肝硬化 D. 肝血管瘤
E. 不能做出初步诊断
8. T2加权像，哪种病变信号比肝脏低
A. 原发性肝癌 B. 单纯性肝囊肿
C. 肝血管瘤 D. 肝硬化性结节
E. 转移性肝癌
9. 下列肝硬化CT 表现错误的是
A. 肝体积缩小各叶比例失调 B. 门静脉直径＜13 mm
C. 脾大 D. 腹水
E. 密度不均
10. 男性，66 岁。肥胖，有糖尿病史，CT 如图所示，最可能的诊断是
A. 局灶性脂肪肝
B. 肝硬化肝癌
C. 肝血管瘤
D. 肝胆管细胞癌
E. 肝淋巴管瘤
11. 女性，50 岁。曾患乙型肝炎，肝硬化多年，右上腹胀痛1 月余，CT 如图所示，最可能的诊断为
A. 肝硬化、腹水伴胆管细胞癌
B. 肝硬化、腹水伴原发性肝癌
C. 肝硬化、腹水、肝癌并门脉癌栓
D. 肝硬化、腹水并肝脓肿
E. 肝硬化、腹水并肝血管瘤
12. 下列酒精性肝病CT 特点，哪项不对
A. 病变晚期肝脏体积缩小 B. 病变早期肝脏体积增大
C. 肝脏密度一致性减低 D. 晚期可出现腹水
E. 属胆汁淤积型肝硬化
13. 男性，57 岁。肥胖、糖尿病、血脂升高，CT 见右图，下列诊断或描述错误的是哪项
A. 肝硬化
B. 脂肪肝
C. 肝脏增大
D. 密度均匀减低
E. 血管影清晰可见
14. 下列哪项不符合弥漫性脂肪肝中残留正常肝岛的CT 表现
A. 为正常肝组织密度 B. 边缘常较清楚且规则
C. 无占位病变效应 D. 增强扫描见血管被推移
E. 通常位于胆囊附近或包膜下
15. 男性，32 岁。肥胖，CT 如图所示，最可能的诊断为
A. 脂肪肝(https://www.daowen.com)
B. 肝硬化
C. 肝血色素沉着病
D. 肝豆状核变性
E. 肝囊肿
16. MRI 显示肿块与正常肝组织相似，T1和T2多为等信号，中心有放射性瘢痕，瘢痕T1为低信号，T2为高信号，最可能的诊断为
A. 肝脏海绵状血管瘤 B. 肝细胞癌
C. 局灶性结节增生 D. 肝细胞腺瘤
E. 胆管细胞癌
二、多选题：以下每道考题有5 个备选答案，每题至少有2 个正确答案
17. 下列关于肝硬化，正确的描述是
A. 血吸虫性肝硬化，肝裂多增宽 B. 肝硬化患者，肝转移癌发生率降低
C. 结节性肝硬化有家族倾向 D. 肝硬化结节不会癌变
E. 肝脏体积可不同程度增大或缩小
18. 以下关于脂肪肝病因正确的是
A. 糖尿病 B. 肝炎 C. 肥胖 D. 肝癌 E. 营养不良
19. 有关肝脏病变的MRI 信号强度等级的解释哪些正确
A. 等信号：信号强度与肝脏信号相同
B. 极低信号：信号与肝内血管信号相同
C. 稍低信号：信号介于肝与血管之间
D. 极高信号：信号与脂肪相同
E. 稍高信号：信号介于脂肪与肝之间
20. 肝硬化可有以下CT 表现
A. 右叶缩小，尾叶增大 B. 肝裂增宽
C. 可伴不同程度脂肪变性 D. 平扫肝密度不均匀
E. 门静脉增宽
21. 布－加综合征支架置入的适应证有
A. 肝段下腔静脉膜性或节段性狭窄或闭塞，伴或不伴血栓形成
B. PTA 疗效不佳或再狭窄病例
C. 下腔静脉长段完全性闭塞
D. 下腔静脉癌性狭窄或闭塞
E. 患者极度衰弱、恶病质
22. 有关局灶性肝脂肪浸润，以下哪些是正确的
A. 病灶呈球状 B. 与正常肝组织分界不清
C. 无占位效应 D. 周围血管无推移受压现象
E. 增强后病灶区CT 值升高不及正常肝组织
23. 门脉高压侧支循环包括
A. 尾状叶与胃壁内侧之间 B. 胃底贲门和食管
C. 脾门周围 D. 肾静脉增粗
E. 腹膜后腹主动脉周围
24. 肝脏密度异常包括
A. 肝内胆管积气 B. 肝实质积气
C. 门静脉积气 D. 肝弥漫性密度增高
E. 肝内局限钙化
25. 原发性胆汁性肝硬化可伴有
A. 骨质软化 B. 胆总管扩张
C. 肝内胆管局限性扩张 D. 肝门部肿块
E. 肥大性骨关节病
三、案例分析题：每个案例至少有3 个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有1 个或几个
（26～28 题共用题干）
男性，54 岁。乙型肝炎病史5 年，右上腹痛1 周，黑便2 天入院。实验室检查提示AFP约为800 μg/L。
26. 与该患者最可能的诊断不相符合的CT 表现是［提示查体发现腹部膨隆，肝肋下4 cm，质地坚硬，表面不平，移动性浊音（+）］
A. 肿块增强后呈“快进快出”型 B. 胃肾分流
C. 肝右叶低密度区，其内可见气体 D. 脾肾分流
E. 动静脉分流 F. 门腔间隙及肝门区淋巴结肿大
G. 门静脉瘤栓 H. 食管胃底静脉曲张
27. 其可能的DSA 表现为
A. 肿瘤血管 B. 肿瘤染色
C. 供养动脉及分支增粗扭曲 D. 动脉包绕
E. 动静脉瘘 F. 门静脉及肝静脉癌栓
28. 可能的MRI 表现为
A. T1WI 略低信号，T2WI 略高信号
B. 27%～42%可见包膜
C. 增强扫描特征与CT 类似，即“快进快出”
D. 注射SPIO 后HCC 呈高信号
E. 注射Mn－DPDP 后呈负增强或无明显强化
F. 肿瘤内可见杂乱流空信号影
参考答案
1. C 2. D 3. E 4. D 5. A 6. C 7. B 8. D 9. B 10. A
11. C 12. E 13. A 14. D 15. A 16. C
17. ABCE 18. ABCE 19. ABCDE 20. ABCDE 21. ABD
22. BCDE 23. ABCDE 24. ABCDE 25. AE
26. C 27. ABCDEF 28. ABCDEF