第31章 肝脏炎性病变
一、单选题：以下每道考题有5 个备选答案，请选择1 个最佳答案
1. 关于囊形肝包虫病CT 影像，下列描述错误的是
A. 囊壁可钙化
B. 肝内大小、数目不等的囊性病灶
C. 子囊密度比母囊高
D. 水上荷花征
E. 双边征
2. 正常肝脏MRI 表现中，错误的是
A. 正常肝实质在T1WI 上为均匀等信号较脾信号稍高
B. T2WI 上信号明显低于脾
C. 肝内外胆管呈圆点状或长条状T1低信号，T2高信号
D. 肝内血管在T1WI、T2WI 上可为低信号
E. 增强后肝内胆管及肝血管均出现对比增强
3. 细菌性肝脓肿的主要感染途径不包括
A. 胆道 B. 肠系膜上静脉
C. 肝总动脉 D. 下腔静脉
E. 直接蔓延
4. 下述哪一个不是右肝下间隙脓肿的常见来源
A. 肝脓肿破裂 B. 脾脓肿破裂
C. 十二指肠溃疡穿孔 D. 右肾周感染
E. 胆囊炎并结石穿孔
5. 男性，31 岁。发热，白细胞计数增高，肝区疼痛，影像表现如图所示，最可能的诊断是
A. 肝癌
B. 肝腺瘤
C. 肝黄色肉芽肿
D. 肝结核
E. 多发性肝脓肿
6. 下列哪种病变与肝脏炎性假瘤的MRI 表现最相似
A. 海绵状血管瘤 B. 转移癌
C. 肝癌 D. 肝脓肿
E. 肝囊肿
7. 下述哪项不是真菌性肝脓肿的诱发因素
A. 长期静脉插管、导尿管 B. 合理使用抗生素
C. 大量使用激素 D. 慢性消耗性疾病
E. 恶性肿瘤大剂量放疗或化疗
8. 男性，67 岁。右上腹痛、腹胀，右季肋区叩击痛，体温39℃，CT 如图所示，最可能的诊断是
A. 多发性肝囊肿
B. 多发性肝脓肿
C. 肝包膜下出血伴囊变
D. 肝转移癌
E. 肝淋巴管瘤
9. 有关肝多房棘球蚴病的描述，错误的是
A. 可有血行、淋巴播散
B. 囊泡的角皮质层相对较完整
C. 大囊肿性病变边缘增强部分为炎性肉芽组织
D. 病变边缘部分有星环状拉列的细颗粒状、多结节状或块状钙化
E. 可表现为伴有钙化的实质性病变
10. 男性，44 岁。T1加权像示全肝均匀分布直径0.5～1.0 cm 略高信号小结节影，T2加权像结节为略低信号，结节间隔信号与结节信号相反，增强扫描，结节强化不明显，最可能的诊断是
A. 结节性肝硬化 B. 血吸虫性肝硬化
C. 转移性肝癌 D. 弥漫型淋巴瘤
E. 多囊肝
11. Gd－DTPA 注射后，肝脓肿的脓腔的脓壁可呈
A. 双线征 B. 花环征 C. 牛眼征 D. 灯泡征 E. 晕环征
12. 女性，40 岁。肝区偶然发现一个团块，结合图像，最可能的诊断是
A. 阿米巴肝脓肿
B. 肝包虫囊
C. 肝癌
D. 皮样囊肿
E. 肝囊肿
13. 关于肝脓肿脓腔影像，下列描述哪项不对
A. 脓腔不强化 B. 急性期可见不到脓腔
C. 脓腔CT 值多为60～80 HU D. 可有“液－液面”
E. 脓腔内偶可见到气体影
14. 下列胆管细胞癌CT 特点，错误的是
A. 肿瘤无包膜 B. CT 平扫，肿瘤为略低密度
C. 增强扫描动脉期，肿瘤明显强化 D. 常有肝内胆管局限性扩张
E. 瘤内可有细小的不规则钙化
15. 女性，25 岁。上腹疼痛不适，低热，有阿米巴痢疾病史，CT检查发现肝右叶低密度病变，如图，最可能的诊断是
A. 原发性肝癌
B. 肝血管瘤
C. 肝错构瘤
D. 阿米巴肝脓肿
E. 肝转移癌
16. 肝脓肿在T1加权像上脓腔周围常有一信号强度介于脓腔和周围肝实质之间，此征象称为
A. 双线征 B. 晕环征 C. 靶征 D. 灯泡征 E. 花环征
17. 男孩，12 岁。发热、右上腹痛、压痛，影像表现如图所示，最可能的诊断是(https://www.daowen.com)
A. 肝脓肿 B. 膈下脓肿
C. 肝包膜下出血 D. 包裹性腹腔积液
E. 肝硬化肝水
18. 男性，61 岁。寒战高热，右上腹痛，白细胞计数升高，CT 如图所示，最可能的诊断是
A. 原发性肝癌 B. 肝血管瘤
C. 肝脓肿 D. 炎性肉芽肿
E. 肝转移癌
19. 男性，26 岁。发热，腹痛1 周，白细胞明显升高，MRI 平扫及增强扫描如图所示，最可能的诊断是
A. 肝癌 B. 肝脓肿 C. 肝血管瘤 D. 肝转移癌 E. 未见异常
20. 典型的肝脓肿注射Gd－DTPA 后，增强的脓腔壁如
A. 结节状 B. 线条状 C. 花环状 D. 菜花状 E. 葫芦状
21. 肝包虫病与肝脓肿相鉴别的征象是
A. 病灶周围肝实质充血水肿B. 病灶周围肝实质无充血水肿
C. 病灶呈多囊 D. 病灶中心有坏死
E. 病灶内有间隔
二、多选题：以下每道考题有5 个备选答案，每题至少有2 个正确答案
22. 肝包虫病CT 表现为
A. 囊肿边缘光整清晰 B. 增强后有强化
C. 囊内囊 D. 水百合花征
E. 可有钙化、感染
23. 右上腹部钙化灶可见于下述哪些疾病
A. 肝包虫病钙化 B. 肝外胆管阳性结石
C. 肝内胆管阴性结石 D. 肝内肿瘤钙化
E. 胆囊阳性结石
24. 肝包虫病特点有哪些
A. 人畜共患寄生虫病 B. 约98%为囊性包虫病
C. 成虫生活在门静脉内 D. 成虫生活在末梢胆管内
E. 与囊型包虫病相比，泡型包虫病坏死、钙化率高
25. 典型肝脓肿CT 可表现为
A. 病灶呈圆形或椭圆形低密度
B. 中心区域CT 值略高于水而低于正常肝组织
C. 密度均匀或不均匀
D. 病灶周围往往出现不同密度的环形带
E. 环状结构呈不同程度的增强
26. 肝包虫病的CT 表现以下哪些是不正确的
A. 一般多发 B. 病灶形态不规则
C. 病灶与周围正常肝组织界限不清 D. 增强后无强化
E. 很少发生钙化
27. 慢性血吸虫肝病CT 检查的主要表现为
A. 肝内钙化 B. 肝硬化
C. 腹水 D. 门静脉系钙化
E. 肠系膜、肠壁增厚钙化
28. 肝包虫囊肿的特征表现有哪些
A. 囊肿单或多发，可有浅分叶轮廓 B. 囊内密度均匀，增强后明显强化
C. 囊壁可呈弧形或蛋壳样钙化 D. 母囊内出现子囊，数目不一
E. 内囊可分离，悬浮于囊液中
29. 肝脓肿X 线平片检查所见有哪些
A. 膈肌升高 B. 肝向下增大
C. 右下肺盘状不张 D. 结肠肝曲上移
E. 右侧胸腔积液
30. 下列肝包虫囊肿影像，哪些提示有合并感染
A. 囊壁增厚 B. 囊内密度增高
C.“飘带征” D. 囊内积气
E. 增强扫描，囊壁明显强化
31. 新月样空气征见于
A. 肺泡蛋白沉积症 B. 棘球囊
C. 农民肺 D. 曲霉病
E. 肺类风湿性病
32. 根据肝包虫囊肿的CT 表现和特征，可分为
A. 单纯型 B. 内囊分离型
C. 实质钙化型 D. 实质强化型
E. 多子囊型
33. 引起肝脓肿常见的细菌为
A. 大肠杆菌 B. 金黄色葡萄球菌
C. 铜绿假单胞菌 D. 变形杆菌
E. 肠炎杆菌
34. 关于囊形包虫病的描述哪些正确
A. 囊壁分三层 B. 子囊由内囊生发层长出
C. 子囊头节源自母囊生发层 D. 外囊为纤维组织，壁厚，可钙化
E. 应避免穿刺活检
参考答案
1. C 2. E 3. D 4. B 5. E 6. D 7. B 8. B 9. B 10. A
11. B 12. B 13. C 14. C 15. D 16. B 17. B 18. C 19. B 20. C
21. B
22. ACDE 23. ABDE 24. ABE 25. ABCDE 26. ABCE
27. ABCDE 28. ACDE 29. ABCE 30. ABDE 31. BD
32. ABCE 33. AB 34. BCDE