“带瘤”,也可以美好生活

88 “带瘤”,也可以美好 生活

“带瘤”生活,这让许多患者难以接受。然而,带瘤生活却是无数恶性肿瘤患者无法回避的现实。如何让无法根治而不得不“带瘤”生活的患者活得更长,活得更好?这是一大世界难题。好在这一难题正在被逐步破解。随着医疗技术的进步,肿瘤已成为真正意义上的慢性疾病,许多无法根治的晚期肿瘤已从过去平均生存期不足5个月,延长到7个月﹑9个月﹑12个月﹑20个月﹑30个月……甚至数年。

抗肿瘤治疗的手段多样,而且近年来新药和新的疗法还在不断问世。这给带瘤生活的患者带来新希望,同时也带来新困惑:过急过猛的抗肿瘤治疗,可能因创伤或不良反应而适得其反;过温和的抗肿瘤治疗,可能无法控制不断吞噬机体的恶性肿瘤细胞;过于守旧的治疗选择,可能痛失医学和社会进步带来的实惠;不惜代价“抢救”,追求昂贵的药物和治疗方法,可能耗尽家产,甚至负债累累,“人财两空”。因此,选择恰当的方法,在恰当的时间,用于恰当的患者,才能够让无法根治的晚期肿瘤患者“带瘤”生活得更好。

活得更长,比一味追求缩小肿瘤重要 肿瘤缩小是抗肿瘤治疗有效的重要指标。但是肿瘤缩小并不等于都能延长患者生存的时间,尤其是那些抗肿瘤治疗不太敏感,或肿瘤本身相对缓慢生长者。对于无法根治的晚期肿瘤,目前医生的治疗决策并不是一味缩小肿瘤,而是要精打细算﹑细水长流,遏制肿瘤疯长势头,让患者活得更长。

活得更好,才是可接受的“带瘤”生活 在改善和维持患者生活质量的基础上,延长带瘤生存时间,才是患者可接受的“带瘤”生活。要做到这一点,一是要根据患者肿瘤病变的轻重缓急,合理选择抗肿瘤治疗方法﹑强度和时序。二是要同时积极缓解肿瘤及抗肿瘤治疗所致的身体和精神心理症状,维护患者的生活质量。

调动一切可以调动的力量 成功的长期带瘤生存,不是患者一个人的战斗。调动患者自身的潜在力量的同时,还需要调动家属﹑陪护者﹑朋友等潜在力量,支持和帮助患者更好生活。当然,医疗团队是带瘤生活患者必不可少的医疗保障。因此,患者应主动选择值得信任并可长期给予合理医疗与支持的医疗团队。

参加规范化临床试验可出现新转机 近年来,新的抗肿瘤新药研究十分活跃。许多过去被认为对抗癌药物治疗无效的肿瘤,如肾癌﹑胃肠间质瘤﹑黑色素瘤,都有了能显著延长带瘤生存的抗癌新药。患者可积极寻求参加新药的规范化临床试验,以获得肿瘤控制的新转机。

耐心与信心同等重要 信心是成功抗肿瘤治疗的前提。然而,在长期带瘤生存过程中,患者的病情难免出现反复,还可能出现治疗带来的创伤和副作用,并出现恐惧﹑愤怒﹑抑郁﹑焦虑﹑沮丧﹑绝望等情绪波动。此时,耐心比信心更重要。只有长期坚持抗肿瘤治疗与对症治疗相结合,才能改善患者的生活质量。