(五)穿戴支具

(五)穿戴支具

1.穿戴时间

脊柱侧弯按致病原因可分为先天性的、特发性的、神经肌肉疾病引起的三种。如果按发病年龄又可分为0—3岁、4—9岁、大于9岁三种。不同的年龄阶段,每天的穿戴时间也不同。0—3岁阶段,支具以软性的为主,通过不同的抱法、睡觉姿势等来矫形,穿戴时间每天要在22小时以上。4—9岁阶段,孩子的发育比较缓慢,根据不同的度数可以适当减少穿戴时间,尽量减少对孩子的影响。度数小的可以只在晚上穿戴,度数稍大的可以每天穿戴16小时左右。大于9岁阶段,孩子进入第二个发育高峰期,此阶段最关键,控制不好的话,很容易导致角度增大,这个阶段应严格控制穿戴时间和穿戴支具的松紧位置。

脊柱侧弯矫形是希望通过外力将脊柱重新推回到正常位置。这样,椎体凸侧的骨骼受到压力,生长减慢,椎体凹侧得到释放,生长加速。脊柱力线逐步恢复正常。所以,必须戴够时间,让脊柱长时间保持在很好的位置生长。但为什么又不戴24小时?因为戴支具会引起肌肉萎缩、关节僵化,需要做一些矫形体操减少不良影响。而且,人还要洗澡、换衣服,包括皮肤也需要休息,这些都会占用时间。

2.正确穿戴程序

脊柱发生侧弯后,Cobb角越大,脊柱所能承受的纵向力量越差。由于身体的重量不同,柔韧性好的孩子在站立位和躺位的片子角度相差十几度。所以,在躺位穿戴色努支具,脊柱在支具内更直,矫形效果更好。躺下穿好支具后,可以双手叉腰,再用力向下推支具,将脊柱再牵引一下。尽量保持脊柱在支具内是最好的矫形位置。

起初穿戴矫形器时需要家属帮助,以后患者自己要逐渐学会穿戴(有条件最好采取卧位穿戴支具)。矫形器的穿戴方法如下:

(1)将矫形器置于身体侧面,然后将其掰开穿入。

(2)确保所有搭扣处于矫形器的外面。

(3)将矫形器向下推,使骨盆围托左右对称地将髂嵴完全包住、无压痛。

(4)身体站正,将尼龙搭扣穿过扣环。

(5)一只手推住矫形器的压力面侧,另一只手将与之对应的尼龙搭扣向压力面侧拉紧。(https://www.daowen.com)

(6)先系上最下面的搭扣,再系上最上面的,然后系上中间的,最后把所有的搭扣系紧。

(7)重复拉紧每个搭扣,直到矫形器足够紧。不要一次把某个搭扣拉紧。

穿上矫形器后,确保矫形器的位置合适,没有移位。矫形器应该尽可能穿戴得紧,搭扣系紧的位置应超过起初系紧的位置。测量两个搭扣的宽度,或用色笔画出穿戴的位置,确保每次穿的一样。

了解了矫形器的穿戴时间和穿戴方法后,还要注意以下几点:

(1)经过2—3周的适应期后,每天应穿戴22小时。

(2)每天注意观察皮肤。

(3)在矫形器内穿一件贴身的无扣纯棉衣服。

(4)正确地将矫形器穿至合适的位置。

(5)每天坚持体操锻炼。

(6)逐渐增加每天穿戴矫形器的时间,直至达到穿戴目标。