风湿性心脏病对女性妊娠期有何影响？

女性在妊娠期间，体内会发生一系列变化，从而增加心血管系统的负担。在正常情况下，心脏可通过代偿来承受增加的负担，但对患有风湿性心脏病的孕妇，因心功能有所减退，往往不能承受额外增加的负担，不但会造成心脏功能的进一步减退，甚至还会引起心力衰竭，威胁母婴生命。

临床医生提倡，对于患有风湿性心脏病的育龄期女性，必须经过药物治疗或手术治疗，当成功获得心脏功能最大改善之后方可受孕。

已有研究表明：

（1）对于心功能（纽约心脏协会心功能分级）为Ⅰ级或Ⅱ级的妊娠妇女患者，妊娠中死亡的危险性没有增加；

（2）对于心功能（纽约心脏协会心功能分级）为Ⅲ级或Ⅳ级的妊娠妇女患者（具有呼吸困难、疲劳和少量活动后或休息时就会出现心动过速的症状），母亲和胎儿死亡的危险性均明显增加。

临床研究发现，几乎所有风湿性心脏病合并妊娠的患者，死亡风险都出现在心功能（纽约心脏协会心功能分级）为Ⅲ级或Ⅳ级的患者中。因此，必须引起高度重视。

必须指出的是，临产和分娩对患有风湿性心脏病的母亲十分危险，因为在临产后第二产程中的宫缩、紧张和由于宫缩引起的回心血量的增加，显著改变了心脏的血流动力学。每次宫缩时心排出量骤然增加约20%，极大地加重了心脏负荷，常常可导致孕妇发生急性心力衰竭，此是导致孕妇死亡的关键原因。