风湿性多瓣膜病指的是什么？

52.风湿性多瓣膜病指的是什么？

风湿性多瓣膜病（英文名：multivalvular heart disease），又称为风湿性联合瓣膜病，是指同时累及两个或两个以上心脏瓣膜的疾病。其中最常见的二尖瓣合并主动脉瓣双病变，占多瓣膜病的48%～87%。

患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗死而死亡。

（1）风湿性多瓣膜病变有以下几种组合形式：

①累及2个或2个以上瓣膜，最常见为二尖瓣和主动脉瓣或其他瓣膜病变。

②病变源于1个瓣膜，随着病情发展可影响或累及另一个瓣膜，导致相对性狭窄或关闭不全。如风湿性二尖瓣狭窄可引起肺动脉高压，肺动脉高压使可心室压力负荷不过重，引起右室扩大而导致三尖瓣关闭不全。

③风湿性多瓣膜病变对心功能的影响是综合性的。多个的瓣膜病变比单个瓣膜病预后更差，手术治疗效果往往较单纯性瓣膜病差。

（2）常见的联合瓣膜病的分类有：

①二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全；

②主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全；

③二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄；

④二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全等。