扩张型心肌病的药物治疗有哪些？

扩张型心肌病的治疗，主要针对心力衰竭的临床表现入手。一般治疗包括休息及避免劳累（较重患者应卧床休息）、限制钠盐的摄入、氧疗以及食用富含有维生素类营养食品。必须强调，心功能减退者更应注意。其药物治疗如下：

（1）洋地黄类药物（如地高辛）：长期以来被认为是治疗心力衰竭的首选药物。临床经验表明，地高辛对心脏明显扩大，伴左室射血分数（LVEF）低下的心力衰竭患者，长期应用是有益处的。

（2）利尿剂（如氢氯噻嗪）：心力衰竭患者因钠、水潴留导致循环血容量增加，因此利尿剂的使用成为基础治疗之一。醛固酮拮抗剂如螺内酯（商品名：安体舒通）属于保钾利尿剂，具有抑制心肌重构的作用。

（3）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：利于心肌重构修复，改善患者的血流动力学状态，提高患者的存活率。目前最常使用的是依那普利、贝那普利等。

（4）β受体阻滞剂：不仅能改善心脏重构，还能显著减少猝死。要注意的是，β受体阻滞剂应起始用小剂量，然后根据患者心率、血压及心功能状况缓慢加大剂量。

（5）心律失常的治疗：常用的药物有β受体阻滞剂、胺碘酮（商品名：可达龙）等。如果有严重心律失常（如房室传导阻滞），患者有晕厥等症状，存在心脏猝死的危险，应该考虑安置心脏起搏器治疗。