扩张型心肌病的治疗有何新方法？

76.扩张型心肌病的治疗有何新方法？

当代治疗扩张型心肌病的方法不断得到发展。

（1）埋藏式心脏复律除颤器植入术（ICD）：对伴有反复性室性心动过速，引起休克或心力衰竭恶化，而且不能被抗心律失常药物治疗控制的患者，应行埋藏式心脏复律除颤器植入术（ICD）。

（2）心脏再同步化治疗（双心室同步起搏）：通过心脏起搏器恢复心室同步收缩。心脏再同步化治疗用于：

①左室射血分数（LVEF）≤35%（正常为＞50%）者；

②窦性心律者；

③最佳药物治疗仍有明显症状者；

④合并有左右心室失同步（QRS波明显增宽）者。

双心室同步起搏可恢复双心室电及机械活动的同步化，使QRS波明显变窄，心室间机械延迟缩短，心室充盈时间明显增加，减少二尖瓣反流，心力衰竭患者的心功能得到不同程度的改善，心脏缩小，从而达到改善预后，延长患者生存时间的目的。

（3）外科手术治疗：①左室减容手术；②动态心肌成形术；③左心辅助装置等。

（4）心脏移植手术：目前心脏移植技术日臻成熟，能提高患者存活率，改善心功能，提高生活质量，是晚期扩张型心肌病患者有效治疗方法之一。心脏移植手术存在以下问题：①供体缺乏；②费用昂贵；③术后感染；④术后排斥反应等。

（5）自体骨骼肌干细胞移植术：是一种近年来发展起来的用于治疗扩张型心肌病、心肌梗死等的新型手术方法。其基本原理是：用具有多分化能力的骨骼肌干细胞通过移植的方法，来代替功能低下或没有功能的心肌。移植细胞在心肌内分化、成熟为类似于心肌细胞收缩、结构、电生理特性的横纹肌细胞，并具有增强心功能效应。该方法处于实验研究阶段。