肥厚型心肌病的临床表现如何？

肥厚型心肌病患者的临床表现与左室流出道梗阻程度及是否劳累有关，患者主要症状为：

（1）呼吸困难：80%的患者多在劳累后出现，是由于左心室顺应性减低，舒张末期压升高，继而肺静脉压升高，肺瘀血之故。

（2）心前区痛：约2/3的患者在劳累后出现似心绞痛，但可不典型。这是由于肥厚的心肌需氧增加，而冠状动脉供血相对不足所致。

（3）活动时出现乏力、头昏与晕厥：1/3的患者出现突然站立和活动后晕厥。其原因是：

①劳累后心率加快，使原已有舒张期充盈欠佳的左心室，舒张期进一步缩短，加重充盈不足，心排血量减低而引起症状；

②活动或情绪激动时，由于交感神经作用，使肥厚的心肌收缩加强，加重流出道梗阻，心排血量骤减而引起症状。

（4）心悸：由于心功能减退或心律失常所致。

（5）心力衰竭：出现心力衰竭的症状，如气喘、心慌、不能平卧、肝脏增大、下肢浮肿等；多见于晚期肥厚型心肌病患者，由于心肌顺应性减低，心室舒张末期压显著增高，继而心房压升高，且常合并心房颤动。晚期患者心肌纤维化广泛，心室收缩功能也减弱，易发生心力衰竭。肥厚型心肌病患者容易发生快速型室性心律失常与心脏性猝死，这可能与其心肌细胞排列异常及心肌纤维化导致的心电生理异常有关。

肥厚型心肌病患者应注意做到定期复诊，及时向医生述说自己的症状，定期做必要的检查，医生根据情况调整治疗方法。