你知道心包肿瘤吗？

109.你知道心包肿瘤吗？

临床医学查明，心包肿瘤（英文名：pericardial tumar）可分为原发性心包肿瘤与继发性心包肿瘤。

（1）原发性心包肿瘤：可能从胚胎残余发展而来，包括畸胎瘤（最常见）、心包囊肿、脂肪瘤、血管瘤、平滑肌纤维瘤等良性肿瘤。

（2）继发性心包肿瘤：远较原发性心包肿瘤多见。其中以体内诸器官恶性肿瘤转移到心包为常见，如乳腺癌、阿杰金氏病、白血病和恶性黑色素瘤等；恶性肿瘤直接蔓延到心包，常见为支气管肺癌、乳腺癌、纵隔恶性肿瘤（精源细胞瘤、胚胎原性癌、嗜铬细胞瘤等）。

心包肿瘤早期无症状，晚期症状有胸部疼痛、发热、干咳和气急。体征上，较早期有心包摩擦音，以后心包渗液，出现心包填塞。症状有颈静脉怒张、脉压减小、心音减弱、肝大，病情迅速加重。

诊断心包肿瘤的特殊检查主要有：

（1）X线检查：心影形态变化、心影扩大、心包积液、胸膜腔少量积液、畸胎瘤，可见心包钙化区。

（2）超声心动图（心脏彩超）检查：可显示突出于心包的肿块和心包积液。

（3）CT检查：可提示部分肿瘤的部位和性质。如心包间皮瘤：

①心包不规则增厚，前缘可见类结节样组织物；

②心包内大量积液，并双侧胸腔积液。

（4）心血管造影检查：在诊断十分困难时，心血管造影可显示心外压迫区。

①心包渗液，特别是血性渗液；

②心影轮廓异常，局部有块影突出；

③无原因的心包填塞症状；

④不可解释的胸痛，颈静脉怒张。

（5）可靠的诊断为在抽出的液体内找到肿瘤细胞。