心脏肿瘤是怎么回事?
众所周知,心脏是人体血液循环的泵站,流经心脏的血液永不停息,使转移中的恶性肿瘤细胞不易在心脏中停留。而且心脏肿瘤临床表现缺乏特异性,常因其他疾病常规影像检查时意外发现心脏肿块而诊断。
心脏肿瘤可分为原发性心脏肿瘤和继发性心脏肿瘤。原发性心脏肿瘤(英文名:primary cardiac tumor)又分为良性和恶性;继发性心脏肿瘤均为恶性,系由身体其他部位恶性肿瘤转移至心肌组织,其发病率远较原发性心脏肿瘤高。据2011年《心血管病学进展》杂志数据,原发性心脏肿瘤发病率为0.017%~0.033%,而继发性心脏肿瘤发病率为原发性心脏肿瘤的30倍以上。
(1)由于心脏肿瘤类型复杂,其病因尚不明确。
①心脏良性肿瘤:近一半以上为心腔黏液瘤,其他良性心脏肿瘤尚有心脏横纹肌瘤(多见于15岁以下儿童)、心脏纤维瘤(多见于婴儿和儿童)、脂肪瘤、血管瘤、错构瘤和畸胎瘤等;
②心脏恶性肿瘤:心脏原发性恶性肿瘤甚少见,可有恶性血管内皮瘤、横纹肌肉瘤、恶性间皮瘤(左心室恶性间皮瘤)、纤维肉瘤等;
③心脏转移性肿瘤:心脏转移性肿瘤可从邻近器官的恶性肿瘤蔓延而来,如支气管癌、胃癌、食管癌和纵隔肿瘤等,但大多系经血道转移而来。
(2)有研究发现,近10%的心脏黏液瘤患者有家族史,其家族2号染色体(Carneg′)s和12号染色体(Kivas-genes)有异常,所以对心脏黏液瘤患者一定要详细询问其家族史。
(3)心脏肿瘤临床发病率很低,但由于肿瘤生长于心脏,即使是良性肿瘤,也可因阻塞心腔而导致心力衰竭,或因肿瘤和血栓栓子脱落发生肺与体循环栓塞,乃至猝死等严重并发症。
(4)心脏肿瘤诊断方法主要有:
①心脏彩超、经食管心脏彩超、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI);
②典型的黏液瘤及部分非黏液性良性肿瘤病例经心脏彩超检查就可以确诊;
③多发性肿瘤、巨大肿瘤、心室肿瘤或肿瘤与周围组织界限不明确者需行CT检查,必要时行磁共振成像(MRI)检查。