你知道心脏黏液瘤吗？

医学研究发现，心脏黏液瘤（英文名：myxoma of heart）是心脏良性肿瘤，多见于女性（占75%左右），大约7%是家族性的。典型黏液瘤为孤立的单个，表面光滑、球形，大小各异，直径1～8厘米（平均5厘米）。

心脏长黏液瘤都会引起什么症状呢？这主要根据心脏受累的部位，受累部位不同（如心房、心室），临床表现也各不相同，如左心房黏液瘤（见图21）的临床表现与心脏二尖瓣狭窄非常相似。

临床医学发现，心脏黏液瘤是心脏最常见的良性肿瘤。我国研究者回顾性分析资料发现，良性肿瘤占94%，其中左心房黏液瘤大约占90%。

（1）心脏黏液瘤的临床表现：最常见的表现是心悸、气短；肉眼观肿瘤大小不等，呈息肉状或绒毛状；切面呈灰白色半透明胶冻状，质软易碎。一般来说，心脏黏液瘤常带有蒂，左心房黏液瘤在心脏的舒张期可通过二尖瓣脱垂到左心室。患者常表现为“三联征”（即黏液瘤、动脉栓塞及二尖瓣阻塞）。90%的患者可同时伴有全身症状，包括体重减低、发热、贫血、血沉升高等。

（2）心脏黏液瘤的并发症：心脏黏液瘤患者通常可并发动脉栓塞及二尖瓣阻塞。

①动脉栓塞：黏液瘤很不结实，表面的小块破裂、脱落后，可随血流栓塞在动脉血管。50%的患者可出现动脉栓塞，累及大脑（占栓塞的50%）、心脏、肾脏、肢体末端及主动脉分支。

②二尖瓣阻塞：左心房黏液瘤，如果阻塞了二尖瓣或肺静脉，造成肺静脉或肺动脉高压，与心脏二尖瓣狭窄同样，可发生继发性右心衰竭。症状表现包括呼吸困难、端坐呼吸，也可出现急性肺水肿、咯血、头昏及晕厥的症状，偶尔可发生猝死。尤其是原本没有症状的患者体位变化时，可突然出现症状或症状明显加重。因此，心脏黏液瘤一经确诊，应尽早行黏液瘤切除手术，通常手术效果良好。

图21　左心房黏液瘤示意图