心脏肿瘤的临床表现有哪些？

111.心脏肿瘤的临床表现有哪些？

临床观察发现，心脏肿瘤有四大临床表现。

（1）全身表现：心脏肿瘤可产生广泛的非心脏性全身表现，如发热、消瘦、恶液质、全身不适、关节痛、皮疹、杵状指、发作性古怪行为及肺栓塞。实验室检查可有高球蛋白血症、血沉加快、贫血、血小板增多或减少以及白细胞增多。心脏肿瘤的这些表现可能与肿瘤的产物、肿瘤坏死或免疫反应有关。

（2）栓塞现象：心脏肿瘤表面碎片或血栓脱落引起栓塞的临床表现。栓塞的分布则视肿瘤部位和心内是否存在血液分流而定。

①来自左侧心脏的瘤栓可产生体循环动脉栓塞：

a.内脏栓塞可导致各器官梗死、出血和血管瘤；

b.中枢神经系统栓塞可引起一过性脑缺血发作、脑梗死、癫痫、晕厥；

c.肢体动脉栓塞，造成该动脉所供给的组织缺血性损害。

②右侧心脏肿瘤和部位接近由左向右血液分流处的左侧心脏肿瘤可产生肺栓塞，反复肺栓塞可致肺动脉高压，甚至肺源性心脏病。右心房和右心室肿瘤通过阻碍血液流经三尖瓣和肺动脉瓣，能引起右心房或右心室高压，并可通过未闭的卵圆孔或房间隔缺损形成右向左分流，引起全身缺氧、发绀和杵状指。

（3）心脏表现：心脏肿瘤本身所致的症状和体征可有胸痛、晕厥、充血性左心和（或）右心衰竭、瓣膜狭窄或关闭不全、心律失常、传导障碍、心内分流、缩窄性心包炎、血性心包积液或心包填塞。由于心脏表现常呈非特异性，并且可能很轻微，甚至缺乏，以致心脏肿瘤的全身表现有时可误诊为结缔组织血管病变、感染或非心脏性恶性肿瘤。至于心脏肿瘤的特异性体征与症状，则通常与其解剖部位和组织学类型有关。

（4）心电图异常：心房颤动、心动过速、右束支传导阻滞、心房扩大或心室扩大等。