心脏肿瘤的诊疗与预后如何？

113.心脏肿瘤的诊疗与预后如何？

通常，根据病史、临床症状和实验室检查资料可以提供诊断心脏肿瘤的线索。

（1）心脏肿瘤的诊断：

①超声心动图检查：a.二维超声除发现黏液瘤存在外，尚可确定黏液瘤大小，有蒂或广基，附着部位等征象；b.多普勒超声心动图主要是发现黏液瘤梗阻血流所引起的血流变化，造成心脏瓣膜关闭不全或狭窄等征象，并可对梗阻的程度进行定量分析；c.采用经食管二维超声心动图检查（TEE），准确性进一步提高，特别是对腔静脉、肺动脉、降主动脉和右心房肿物的检出，价值高于经胸二维超声心动图，而且更有助于与左心房血栓的鉴别。

②心脏磁共振成像（MRI）：可作为超声心动图检查的补充，辅助鉴别不同类型心脏肿瘤，同时提供肿瘤与周围组织特别是冠状动脉的空间关系，有利于外科医师设计手术路径。

③血管造影：仅在合并复杂心脏畸形或冠状动脉受累时使用。

④病理诊断：是判断肿瘤类型的金标准。

（2）心脏肿瘤的治疗：

①限期手术切除是原发性心脏肿瘤的首选治疗手段，切除肿瘤组织的同时解除肿瘤所引起的临床症状，其预后取决于肿瘤的侵及范围及病理类型。

②原发性心脏肿瘤一旦确诊，应按急诊或亚急诊手术对待。由于黏液瘤将进行性增大，又易碎落形成栓塞，因而一旦诊断明确，应尽早进行手术治疗，以避免产生后果甚至猝死。

③目前心脏外科手术不断发展，黏液瘤患者只要及时接受手术治疗，基本都能够恢复正常生活。肿瘤并不完全等同于不治之症，尤其对于原发性心脏良性肿瘤，大部分都可以通过外科手术切除病变组织等方式治疗。

（3）心脏肿瘤预后：早发现、早诊断、早治疗可有效减少并发症，降低复发率并延长寿命。原发于心脏的肿瘤以黏液瘤预后较好，而心脏原发恶性肿瘤以肉瘤多见，预后不佳。