心肌梗死伴室壁瘤怎样家庭护理?

115.心肌梗死伴室壁瘤怎样家庭护理?

室壁瘤并非心脏肿瘤,而是心肌梗死的一种并发症,特别是大面积心肌梗死的患者易于发生,但并非所有的室壁瘤都要手术切除,只有当室壁瘤体积较大,影响心脏功能,或导致恶性心律失常,或有瘤内血栓形成时才需要切除。

急性心肌梗死患者需住院接受规范治疗,临床效果较好,但患者出院后并不证明疾病已经完全康复,若未能给予持续治疗与护理,则易复发或加重病情。因此,对于心肌梗死伴室壁瘤的患者应给予积极有效的家庭护理,才可确保治疗过程的延续。

(1)饮食护理:进食应以清淡、营养、易消化为主,避免高脂肪、高热量食物的摄入,如动物内脏、鱼子、鱿鱼、肥肉等。控制盐和糖的摄入,低盐低糖,注意增加优质蛋白的摄入,如鱼类、瘦肉类。另外每天饮食中应包含足够的纤维素和维生素,如韭菜、芹菜、粗粮、杂粮等。采取规律健康的生活习惯,如按时起床、按时就寝、按时进食、控制情绪,合理锻炼、戒烟,以提高机体的代谢水平。饮食方式为少食多餐,进餐时应细嚼慢咽,避免进食过饱和过快引起心肌缺血。

(2)休息:保持规律作息,睡眠时间一定要充足,每天睡眠时间尽量保证在8小时以上。

(3)适量运动:病情稳定后逐渐增加适量的运动可以促进侧支循环的建立,有利心功能恢复,适量的运动还可以降低血液中胆固醇的浓度和血小板聚集率,减缓动脉硬化及血栓形成。康复活动耐力恢复是一个循序渐进的过程,不能操之过急。运动项目主张以有氧运动为主,如散步、打太极拳、做健身操等,运动强度因人而异,要注意的是患者在运动过程中要有家人陪同,以保证患者的运动安全。

(4)药物护理:遵医嘱服药是非常重要的一点,患者每天应按时、按量、按疗程服用。另外注意观察有无副作用的发生,服用抗凝药物如波立维、阿司匹林时,应观察有无出现黑便、腹痛、牙龈出血等现象;使用扩冠药物如硝酸异山梨酯(消心痛)、硝酸甘油时,在服药前后应监测血压,同时注意是否有心悸、头晕等症状,一旦出现及时和医生联系,并调整用量。

(5)减少发病因素:

①戒烟:戒烟后疾病的再发率和病死率会降低50%。

②减重:通过减重可明显降低血脂,提高机体抵抗力,但应控制好活动强度,以轻度活动为主。

③便秘预防:便秘在老年人中较为常见,但对于心肌梗死患者来讲,用力排便极易导致猝死。除了日常增加粗纤维的摄入、进行腹部按摩外,还可遵医嘱使用促进排便的药物,如乳果糖、开塞露等,切不可屏气用力排便。

④避免情绪激动减轻精神压力,逐渐改变急躁易怒的性格,保持平和的心态,可采取放松技术或与他人交流的方式缓解压力。

(6)急救处理:患者若出现胸痛加重呼吸困难等症状应警惕再次心肌梗死的出现,必须帮助患者立即停止一切活动,就地安静休息,避免患者继续走动,并迅速使用应急药物如立即舌下含化硝酸甘油片,及时向急救系统求助(拨打“120”急救电话),为抢救争取时间。

(7)定期复查:出院后坚持复查,开始时每半个月1次,持续3个月,以后每个月1次,坚持半年,以后每半年1次。但一旦出现病情改变,应及时来医院就诊。