你认识心肌梗死后心脏破裂吗？

心脏破裂（英文名：cardic rupture，英文缩写名：CR）是急性心肌梗死的严重并发症之一，常因缺乏有效的治疗措施而致患者死亡。文献报道，心脏破裂占医院内急性心肌梗死患者总死亡人数的16%～30%。

研究显示，心脏破裂有两个高峰，第1个高峰出现在急性心肌梗死后24小时内，第2个高峰出现在发病后6～9天。1周内心肌梗死区瘢痕尚未形成，易发生破裂。好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用。心脏破裂可表现为：①左心室游离壁破裂；②室间隔穿孔；③乳头肌断裂。

严重者为急性心肌梗死后左心室游离壁破裂：

（1）发生率为1～6%，破裂时间窗为2～10天。

（2）多出现在透壁性心肌梗死的患者。

（3）患者在心脏破裂发生之前往往有较剧烈的胸痛反复发作，心脏破裂发生时，心室内血液进人心包，造成心包填塞而引起急死。患者表现为意识突然丧失，呼吸停止，摸不到脉搏，心电监护表现为缓慢性心律失常，节律点逐渐下移，窦性心律转为交界区性心律，继而转为室性自主心律，最后心跳停止、电—机械分离（指心脏有电活动而无有效的机械性收缩活动，常为一种临终的表现，也是心脏猝死的一种形式）。

（4）常规心肺复苏术无效，一旦出现左心室游离壁破裂，预后极差，内科治疗病死率高达100%，多数患者于数分钟内死亡。

显而易见，早期诊断心肌梗死，控制梗死面积，早期卧床，避免精神刺激和劳累，是减少心脏破裂发生的积极预防措施。