何为心肌梗死后乳头肌断裂？
乳头肌断裂（英文名：rupture of papillary muscle，英文缩写名：RPM）为心脏破裂少见的一种并发症，多数发生在急性心肌梗死后1周内。老年人乳头肌断裂的主要原因是急性心肌梗死。
（1）乳头肌断裂发生急性二尖瓣大量反流，导致急性肺水肿和心源性休克。乳头肌断裂多发生于急性心肌梗死后5～7天，少数在3周内。
①后内侧乳头肌断裂常见于急性下壁心肌梗死；
②外侧乳头肌断裂常见于急性前侧壁心肌梗死。
（2）乳头肌断裂可以分完全断裂和部分断裂两种。
①完全断裂：前侧乳头肌断裂均是整个断裂，可能由于前侧乳头肌仍是一块实体，完全断裂则发生急性二尖瓣大量反流，产生响亮的全收缩期杂音，心尖部最明显并放射至腋部，患者胸闷、憋喘症状常表现为进行性加重，且迅速发生严重的急性肺水肿或心源性休克，约1/3的患者立即死亡，半数患者死于24小时内。
②部分断裂：后内乳头肌断裂大多是部分断裂，可能是因后内乳头肌则是由多个乳头所组成之故。部分断裂，可导致严重二尖瓣反流，有存活数天者，伴有明显的心力衰竭。
（3）由于乳头肌完全断裂后二尖瓣几乎丧失其活动，左房室为同一个较大心腔无血液涡流，因而无杂音。少数部分乳头肌断裂，病程较长者，由于继发二尖瓣关闭不全，X线表现心脏及左心室增大，左心房不同程度增大，以及肺瘀血或肺水肿等征象。
急性心肌梗死患者，心尖部出现新的收缩期杂音，临床上立即呈现严重急性左心衰竭和/或休克，心脏彩超结果显示乳头肌断裂可明确诊断。
（4）乳头肌断裂者由其导致的左心衰竭及低血压者，需应用血管扩张剂、利尿剂及主动脉内气囊反搏术（IABP）等治疗，待血流动力学稳定后进行手术，如二尖瓣反流严重、血流动力学难以维持，应及早行外科手术治疗。宜做二尖瓣置换术，必要时加做冠状动脉搭桥术。手术疗效取决于术前心功能状态。