医养结合设施及环境

我们搭建的医养结合设施需满足不同层次照护需求老年人的基本卫生诊疗、预防保健、健康管理以及生活起居各方面要求。

美国老年人生活独立性和生活保障制度要求养老居住设施需满足细致、全面的服务要求。其中，老年养生社区养老已发展为美国最具特色的养老模式，从活动自理型社区到持续照料型退休社区，服务内容从短期居住、休闲娱乐到辅助照料、专业护理（表7-2）。

表7-2　美国典型养老居住设施一览

（续表）

日本典型养老居住设施十分专业，可为老年人提供日常照护、休养、生活辅助和长期护理等服务。以日本淑德共生苑为例，共生苑的全部设施都按照国家看护设施标准设计修建，包括一个养老机构和一个内设诊所。一方面，共生苑环境优美，苑内园林四季常青，为老年人提供了绿色、安逸的生活环境；另一方面，交通便利方便亲友来访和老年人出行。看护单元从布局到装修都为老年人创造了一个温馨的家庭氛围，既有老年人的私密空间，又有共享交流空间。共生苑里有全业态服务，包括全托服务、日托服务、上门服务以及社会服务。机构内的诊所既可为入住老年人提供服务，也为周边居民提供服务，实现医疗资源共享。

随着一系列政策的密集出台，开始全面深化，目前名称繁多，类型各异，分工不清，还有一些服务机构在医疗护理方面的软件、硬件配给尚未具备其职能应有的条件和功能，给老年人养老选择带来很多困惑，也给市场规范运作带来诸多不利影响。

针对老年人身体状态、经济条件和照护需求的不同，应设立不同类型的医养结合设施。针对健康自助型老年人建造的医养结合设施，建议选址可毗邻医疗机构；要求环境优美，注重景观设计，在设施上注重私密空间和共享空间的布置，侧重提供日常照顾、健康服务、健康管理和休闲娱乐服务；内设老年大学，设立健康教育课堂，为老年人提供继续学习和交流的场所，丰富老年人精神生活，提高生活品质；医疗方面，内设护理站，配备健康管理师和护士，定期组织医生上门巡诊，同时与医院建立双向转诊合作关系。对于低龄介护老年人的医养结合设施，应侧重保健康复和专业护理，设立康复保健设施和基本护理介护设施，满足老年人恢复和加强身体机能的需求；配备专业的服务团队，为老年人提供家政服务、健康服务、健康管理和医疗服务；打造优美、亲切的室内环境，让老年人有家一般的感觉。进入高龄介护阶段或患病的老年人，则以急救治疗和长期照护为主，建议依托综合性医院的医疗资源建立老年医院，老年人既可以享有专业的照护服务，又能享有优质的医疗资源。