硬脑膜动静脉瘘没有出血，为什么患者会昏迷

硬脑膜动静脉瘘一旦发生出血，患者往往出现剧烈头痛、意识障碍等症状。有少数家属可能有疑问：为什么我们家的患者并没有脑出血，也会出现昏迷呢？这种情况是比较少见的，其中包括以痴呆起病的情况。

人类的大脑引流静脉可以分为浅静脉及深静脉两大组成部分，深部静脉主要汇总基底节区、丘脑部位的静脉，因此当病变累及深部静脉时，动静脉瘘造成的静脉高压会使基底节区、丘脑或脑干部位的静脉引流不畅，导致对应部位缺血缺氧、细胞水肿、脑白质变性等病理改变，可能出现人格改变、记忆障碍、痴呆等症状。同样的道理，若浅静脉系统引流不畅，会导致对应的大脑皮层功能障碍，可能出现癫痫、进行性神经功能缺失等症状。(https://www.daowen.com)

硬脑膜动静脉瘘的临床表现主要取决于瘘口的部位和静脉引流的类型，大脑的任何部位都有对应的静脉引流，以保证代谢的废物运输。当认知功能所对应的大脑区域静脉引流因为动静脉瘘的缘故，不能顺利流出，甚至发生逆流，这种情况就会以认知功能障碍起病。而且以认知功能障碍起病的情况，往往前期症状较轻，若不加以重视，可能延误治疗。

（黄清海）