压迫颈动脉能治好海绵窦硬脑膜动静脉瘘吗

海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘自愈比例达到10%～50%，可试用颈动脉压迫法。简单地说，就是用手指或简单的工具压迫患侧的颈动脉于第6颈椎横突上，时间从每次10～15分钟，逐渐延长到每次30分钟，每天5～6次，3周可见效。压迫期间，应注意观察有无脑缺血引起的偏瘫及意识改变。压迫左侧颈动脉时将右手食指和拇指并拢，压向气管方向；以左手中指在左耳的耳屏前方触摸颞浅动脉，当颞浅动脉搏动消失时，代表右手压迫到位。左手压迫右侧颈动脉也是同样的方法。

可能会有患者提问，那我能用右手压迫右侧颈动脉吗？其实，用右手压迫左侧颈动脉，一方面是因为这样压迫更加顺手，另一方面也是因为这样压迫安全。当患者用右手压迫左侧颈动脉时，左侧颈动脉血流被阻断，这势必会引起左侧颅内供血减少，多数人可以通过前交通和后交通代偿供血。但是，有一些患者的前交通或者后交通血管代偿不佳，此时会引起右侧手臂无力而自然下垂，终止压迫颈动脉，从而恢复颅内血流，避免了颅内缺血太久导致脑梗死的发生。

▲30%的海绵窦硬脑膜动静脉瘘能通过颈动脉压迫法完全闭塞(https://www.daowen.com)

特别提醒

什么样的海绵窦硬脑膜动静脉瘘能够采用压迫颈动脉的方法治疗？这是一个专业问题，患者千万不能自行尝试。一定要到正规的医院，经过专科医师检查评估，确定能够采用压迫颈动脉的方法，才能执行操作。

（黄清海）