动脉粥样硬化但血脂不高，也要继续服用“他汀”么

他汀类药物是临床上应用最为普遍的降脂药物，降低胆固醇和低密度脂蛋白是其最重要的作用。那么，血脂正常的动脉粥样硬化的患者，是否还需要继续服用他汀类药物？

我们首先需要了解动脉粥样硬化的病理过程。动脉粥样硬化是在脂质代谢障碍的病变基础上，受累动脉从内膜开始出现脂质和复合糖类积聚，进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，最终导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄的病变过程。如果发生斑块内出血、斑块破裂及局部血栓形成，造成血管内血流受到影响，就会出现临床症状。(https://www.daowen.com)

他汀类药物具有全面调节血脂和抑制炎症等多重作用。近年来的许多大型研究显示，他汀类药物的作用不仅仅局限于降低血脂，还具有减慢动脉粥样硬化斑块的发展，甚至可使斑块逆转的作用。这些研究应用血管内超声检测血管（心脏的冠状动脉）斑块体积的变化，发现他汀类药物治疗后，不仅可以降低低密度脂蛋白和总胆固醇，而且可以减小动脉粥样硬化斑块总体积。因此，越来越多的临床指南推荐血脂正常的患者仍然继续服用他汀类药物治疗。需要注意首次服用药物后2～3个月复查血脂、肝酶、肌酶和血糖，根据血脂水平调整药物剂量。

（庄建华）