阿司匹林预防脑卒中有什么风险吗

在缺血性脑卒中的治疗和预防中，抗血小板药物起着非常重要的作用。阿司匹林是目前循证医学证据最多的防治心脑血管疾病的基本药物。那么，是不是每个人都可以服用阿司匹林来预防脑卒中呢？

阿司匹林可影响血小板聚集及抗血栓形成，达到抗栓目的。但随着阿司匹林临床应用的普及，不少患者即使长期服用阿司匹林也仍出现缺血性脑血管病事件，我们称为“阿司匹林抵抗”。

对于脑血管病患者而言，需要使用阿司匹林治疗的情况包括：脑梗死的二级预防，降低短暂性脑缺血发作及其继发脑卒中的风险，降低心脑血管疾病危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）发作的风险。

有些人在使用阿司匹林时会存在一定风险。例如，出血性溃疡病或其他活动性出血、血友病或血小板减少症等患者，服用阿司匹林时会增加发生出血的风险。由于阿司匹林对血小板聚集的抑制作用可持续数天，可能导致手术中或手术后增加出血。特异质、有过敏史或哮喘病者，服用阿司匹林有可能会发生过敏。对于肾功能或心血管循环受损的患者，阿司匹林可能进一步增加肾脏受损和急性肾衰竭的风险。对于有胃溃疡、急慢性胃炎的患者来说，最好不要选择普通阿司匹林片，而要选用肠溶剂型。肠溶阿司匹林使用肠溶衣技术，使阿司匹林在胃中不溶解，且在小肠中吸收缓慢，可减少对胃黏膜的刺激和损伤。

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（庄建华）

专家简介

庄建华

庄建华，海军军医大学附属长征医院神经内科主任，中国卒中学会眩晕专业委员会副主任委员，在眩晕、睡眠和脑卒中的诊治等方面有丰富的经验。