他汀类药物需要终身服用吗

生活实例

常常会有脑卒中患者询问医生：大夫，我已经吃了很长时间阿托伐他汀钙片（立普妥）了，现在病情已经稳定了，而且血脂检验报告上的数字也已经不高了，还有必要再吃他汀类药物吗？提出这个问题的不仅有术后患者，还包括很多未经过介入治疗的脑卒中患者。

他汀类药物不仅仅是降脂药物，也是抗动脉粥样硬化药物，近年来的大量研究发现长期服用他汀类药物可以明显降低心脑血管事件的发生，其作用机制除了与降低低密度脂蛋白胆固醇的功效有关外，还与其抗炎和抗氧化等多重作用机制有关。若中途停药会导致粥样硬化斑块继续增长、斑块脱落或不稳定的斑块发生破裂，加重动脉粥样硬化，引起心脑血管事件再发。因此，如果没有其他禁忌证，一般脑梗死患者需要长期坚持服用他汀类药物。

他汀类药物的适应证主要是血脂异常，包括纯合子或杂合子以及混合性的血脂异常；另外对于冠心病以及其他由于血脂异常引起的心脑血管疾病也有明显的功效，常用的药物如阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片等。

服用他汀类药物一段时间后，血脂化验低密度脂蛋白指标可能变为正常。但是这个“正常”的数字是对于普通健康人而言，对于有心脑血管疾病危险的患者来说，低密度脂蛋白需要降得更低（一般小于1.8毫摩/升）。停药后，可能有些患者的血脂很快会升高。目前长期临床观察发现，他汀类药物总体是安全的，服用期间只需适度监测肝肾功能和血清肌酸激酶。如果没有肌肉酸痛等不适，一般不需要特殊处理。(https://www.daowen.com)

（方 侃）

专家简介

方侃

方侃，上海交通大学附属第一人民医院神经内科副主任医师，上海市医学会脑卒中专科分会青年委员，中国研究型医院学会脑血管病专业委员会委员，上海市中西医结合学会神经内分泌专业委员会委员。长期从事脑血管病的基础与临床研究，在脑血管病、急性脑梗死静脉溶栓、动脉取栓及颅内外动脉狭窄介入手术诊疗上具有丰富的临床经验。