选择准分子激光手术需考虑角膜厚度
如今，近视的发生年龄越来越小，度数也越来越高。很多患者都将矫正近视的希望寄托于激光手术。然而，激光手术方式的选择需要因人而异，最佳的治疗效果并不是盲目求贵、求新就能得到。通常，只有近视小于1000度且角膜厚度合适的患者才适用准分子激光手术。
目前，准分子激光手术是治疗近视的方法之一。但由于每个人的角膜厚度、前房深度、角膜弧度、角膜地形图等不同，治疗方法也不尽相同。最常见的准分子激光手术，主要包括准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK），它们有不同的侧重点。
准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）的特点是术后无特殊不适且用药时间短，视力提高相对较快，通常第2天就可以正常工作和学习。而对于眼底有问题或睑裂窄小的患者来说，选择准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）则更为适合。因为这种手术方式不需要用负压吸引环对眼球进行吸引，从而避免了由此引起的眼压短暂升高对眼球的扰动。对睑裂窄小者来说，还可减少因制作角膜瓣而引起多种并发症的风险。
认识到上述两种手术的特点，我们就了解了准分子激光手术的适应人群。但该手术只适用于近视度数小于1000度的患者，且与个体的角膜厚度密切相关。因此，少数超高度近视或者角膜厚度过薄的患者不能通过准分子激光手术实现完全矫正近视的目的。那么，对于300～2300度近视，100～400度散光，前房深度至少3毫米的近视人群来说，就需要根据自身情况选择有晶状体眼人工晶状体植入术。这种手术的特点是操作简单，术后很少发生回退。人工晶状体植入眼内可长期放置，无需维护，也可以取出或更换。
除了单纯的近视治疗之外，激光手术还可针对角膜移植术后、白内障摘除联合人工晶状体植入术后引起的不规则散光、屈光不正、屈光参差等，进行个体化准分子激光消融。因此，对未满18岁但存在较高屈光参差，且无法适应框架眼镜和角膜接触镜者，或者不能给予足度矫正导致近视度数快速增加者，都可以根据自身的检查结果选择不同的激光手术。
（朱 煌）(https://www.daowen.com)
〇摘编自《新闻晨报》2010年2月24日
专家简介
朱 煌
朱煌，主任医师、研究生导师，上海交通大学医学院附属新华医院眼科行政副主任。
上海市医学会眼科专科分会委员、视光和屈光学组组长，上海市医学会视光学专科分会秘书。
擅长眼视光学和白内障的基础研究和临床治疗工作，在国内较早提出青光眼患者的白内障提前手术概念。曾参与制定上海市眼科近视激光治疗规范和白内障超声乳化术规范，并向全国推广。