糖尿病可致盲

随着人们生活水平的不断提高、人口的老龄化趋势，糖尿病患病率逐年上升。糖尿病是以糖代谢紊乱为特征的全身性疾病，引起的眼部并发症很多，且与病程长短有密切关系。糖尿病发病后20年，几乎所有患者都有眼部并发症，严重者甚至可致盲。

糖尿病引发的主要眼病有：①屈光不正。血糖的升高可引起房水渗透压降低，房水渗入晶状体，使晶状体屈光度改变，发生近视；当血糖降低时，房水渗透压升高，晶状体内水分外渗，形成相对远视。这种短期内屈光度的变化是糖尿病引起晶状体屈光度改变的特征，可达3～4个屈光度。②角膜知觉减退。可先于视网膜病变发生，与糖尿病病程及血糖的控制程度有关。③白内障。高血糖可使晶状体纤维肿胀、变性、混浊，发生白内障，且发展迅速，甚至致盲。④新生血管性青光眼。虹膜及前房角产生新生血管，使房水排出障碍及前房出血，导致眼压升高。⑤糖尿病视网膜病变。这是最常见的严重糖尿病眼病，常造成视力减退，甚至失明。⑥眼部神经病变。包括缺血性视神经病变、眼外肌麻痹、调节障碍和视神经萎缩。眼外肌麻痹常突然发生，产生复视、呕吐等。

糖尿病眼病往往不可逆转，因此预防尤为重要。应注意以下几点：①限制主食量，但不能处于饥饿状态；②少食多餐；③忌食各种糖类和甜食；④多食茎叶类蔬菜，多食粗纤维类、低脂肪膳食；⑤限制食用油脂、动物脂肪及胆固醇含量较多的食品；⑥禁止饮酒，特别是烈性酒；⑦适当补充元素硒，可抗氧化，消除自由基，促进糖代谢，降低血糖和尿糖；⑧增加运动量，可根据年龄和身体状况选择运动方式，如散步、做家务、骑车、慢跑、做体操、跳绳、打球等。(https://www.daowen.com)

激光光凝可减少视网膜氧耗，防止因缺氧而产生视网膜新生血管。手术治疗主要用于治疗白内障、玻璃体积血及牵拉性视网膜脱离。目前虽然尚未研制出治疗糖尿病视网膜病变的特效药，但临床实践证明，一些具有改善微循环、防止血小板聚集作用的药物对糖尿病视网膜病变有一定的疗效。

（赵世红）

〇摘编自“好大夫在线”赵世红大夫的个人网站2017年4月27日