［附］标本观察指导

一、大体标本

1.肾压迫萎缩（肾盂积水所致）　肾盂、肾盏高度扩张，形成多个互相连通的囊腔，肾实质受压萎缩而显著减少。

2.脂肪肝　肝脏肿大，呈土黄色，质软，比重降低，可漂浮于固定液中。

3.糖衣脾　脾包膜局限性增厚，灰白色，半透明，似在局部涂上一层糖衣。

二、切片标本

1.肝细胞脂肪变性

（1）低倍镜：肝细胞内含有大小不一的脂滴空泡（制片过程中被乙醇、二甲苯等脂溶剂所溶解），作特殊染色，脂滴可染成橘红色或黑色。

（2）高倍镜：有的肝细胞胞质内含有多个边界整齐的小空泡，有些则融合成大空泡，充满胞质的大部分，将细胞核挤在一边。

2.肉芽组织(https://www.daowen.com)

（1）低倍镜：内有大量的成纤维细胞增生，其间夹杂着新生的毛细血管。

（2）高倍镜：纤维细胞处于各种成熟阶段，幼稚的成纤维细胞胞质较宽广，形成星芒状突起，胞核也较大，短椭圆形，结构疏松。成纤维细胞成熟后，变为纤维细胞，后者呈长梭形，有胶原纤维，胞核结构较致密。此外，有大量炎性细胞浸润（如巨噬细胞、中性粒细胞及淋巴细胞等），肉芽组织表面有少许渗出的纤维素和脓细胞。

3.脾梗死

（1）低倍镜：先观察较正常区域，认识脾脏结构。坏死区脾组织轮廓隐约可见，但大部分细胞核消失，胞质呈红染颗粒状。坏死区周围形成充血出血带。

（2）高倍镜：细胞轮廓尚可辨认，胞质肿胀、红染颗粒状；绝大部分细胞核消失，即核溶解。少部分细胞核浓缩成很深的紫蓝色小团块，即核浓缩。红染颗粒状的胞质内散在少数不规则的灰尘样深蓝色碎片，即核碎裂。

4.干酪样坏死

（1）低倍镜：切片中大部分组织结构已破坏消失，中央为大片红染无结构的颗粒状物质，外周可见残存的淋巴结结构。

（2）高倍镜：坏死组织中细胞轮廓和组织结构彻底破坏，大部分细胞核溶解消失，仅个别区域尚有散在粉尘样的核碎片及浓染变小的核浓缩。