肿瘤对机体的影响

第四节　肿瘤对机体的影响

肿瘤因良、恶性不同，生长部位不同，大小不同而对机体影响也有所不同。一般说来，良性肿瘤对机体影响较小，但发生在重要部位或体积过大者也可产生严重后果。恶性肿瘤因其侵袭与转移的生物学特性，对机体影响严重。

一、局部影响

（一）压迫和阻塞

无论良性或恶性肿瘤，长到一定体积，均可压迫周围组织或器官，也可阻塞某些器官的管腔，引起相应的功能障碍。如颅内或椎管内肿瘤可压迫脑和脊髓；胰头癌常压迫胆总管引起阻塞性黄疸；食管癌阻塞食管可引起吞咽困难等。

（二）侵袭和破坏

恶性肿瘤可侵袭和破坏正常的组织结构，引起组织器官功能障碍。如肝癌可广泛破坏肝脏结构导致肝功能障碍；骨肉瘤可破坏正常骨质导致病理性骨折等。

（三）出血和感染

恶性肿瘤常因瘤细胞的侵袭破坏作用或缺血性坏死而发生出血。如肺癌痰中带血、大肠癌出现便血、膀胱癌出现无痛性血尿等。在坏死、出血的基础上容易继发感染。出血和感染也可见于某些良性肿瘤，如内脏血管瘤易发生破裂出血；鼻腔乳头状瘤和结肠腺瘤等可因局部机械性摩擦或继发感染引起出血。

（四）疼痛

恶性肿瘤晚期，由于肿瘤局部压迫或侵犯神经，可引起相应部位的疼痛。如肝癌的肝区疼痛、鼻咽癌侵犯三叉神经引起头痛等。此外，患者的不良心理状态、精神因素和社会、经济因素等可使疼痛加剧。(https://www.daowen.com)

二、全身性影响

（一）发热

肿瘤的代谢产物、坏死崩解产物吸收、继发感染都可引起发热。

（二）恶病质

恶性肿瘤晚期，患者出现食欲低下、极度消瘦、无力、严重贫血等进行性全身衰竭的状态，称为恶病质（cachexia）。恶病质发生机制尚未阐明，可能与以下因素有关：①营养缺乏：这虽与肿瘤的不断生长导致营养进行性消耗有关，但更重要的是由于进食困难和营养物质消化吸收障碍或丢失所致；②肿瘤分解产物的毒性作用：可能是由于肿瘤转移和各种并发症引起体内糖、蛋白质、脂肪代谢异常，导致生化平衡极度紊乱，生成某些毒性代谢产物所致；③患者的不良心理和精神负担以及疼痛等，影响进食和睡眠，与恶病质的发生也有一定关系。

（三）内分泌激素的影响

一些内分泌细胞起源的肿瘤可产生相应的激素，出现相应的临床表现。如垂体嗜酸性腺瘤可分泌大量生长激素，引起巨人症（儿童）或肢端肥大症（成人）；胰岛细胞瘤可分泌过多的胰岛素，引起阵发性低血糖等。

（四）副肿瘤综合征

少数肿瘤（主要为癌）患者，可因肿瘤产生“异位激素”和其他生物活性物质或受不明原因的毒性及免疫性因素作用，使机体出现内分泌症状和神经、肌肉、骨关节、皮肤及肾等损害，并伴有血液、代谢和免疫功能异常等一系列复杂的临床表现，称为副肿瘤综合征（paraneoplastic syndrome，PNS），亦称肿瘤相关综合征或肿瘤伴随综合征。这些症状不能用肿瘤扩散或以肿瘤起源组织所产生的激素来解释，但可随肿瘤的缓解而减轻，也可因肿瘤复发而加剧。副肿瘤综合征有助于肿瘤的早期发现，因此有重要临床意义。可引起PNS的肿瘤较多，如肺癌、肾癌、肝癌等。

肿瘤的发生、发展也受到机体免疫防御功能和其他因素的影响。如免疫调节系统（主要是细胞免疫，特别是致敏T细胞、NK细胞和巨噬细胞）、激素调节系统以及机体产生的抗血管生成因子等，都在一定程度上影响肿瘤的生长与发展。