痛　　风

痛　　风

【概述】

痛风是由于嘌呤代谢障碍，体内尿酸产生过多或排泄减少，致尿酸在组织内蓄积引起的骨关节损伤为主的代谢性疾病。

【诊断】

1.原发性患者大多伴有高脂血症、糖尿病、高血压、动脉硬化和冠心病。

2.多见于中年男性，肥胖者多见。

3.症状分期：

（1）无症状期：无任何不适感，但此期血尿酸升高，称为高尿酸血症。

（2）急性关节炎期：表现为第1跖趾关节的红、肿、痛，疼痛多在夜间发作，3～7日症状可自行消退，其次受累关节为踝、手、腕、膝、肘等。反复发作局部呈暗红色，间歇期可无症状，炎症可迁延不愈，呈慢性关节炎。

（3）慢性关节炎期：关节肿胀畸形，关节活动受限；在关节处可形成结节肿；大量尿酸结晶可导致尿酸性肾病，形成不同程度的肾功能损害。

4.实验室检查：血尿酸检查、X线检查、滑囊液检查、关节腔积液穿刺或结节活检。

【用药】

1.急性期：

秋水仙碱，每2～6小时1毫克，口服；维持量0.5毫克，口服，每日2次。

或：吲哚美辛，50毫克，口服，每日3次；维持量25毫克，口服，每日3次。

或：吡罗昔康，20毫克，12小时1次；维持量20毫克，口服，每日1次。

或：泼尼松，10～20毫克，口服，每日3次；维持量5～10毫克，口服，每日3次。

2.慢性期：

丙磺舒，0.25克，口服，每日2次；1周后逐渐加量至0.5克，每日3次；维持量0.25克，口服，每日3次。

或：碳酸氢钠，1.0克，口服，每日3次。

3.抑制尿酸生成：

别嘌呤醇，0.1克，口服，每日3次。

4.中医验方：

生麻黄10克　川桂枝10克　制苍术10克　熟附片10克　防风10克　防己10克　威灵仙10克　鸡血藤15克　车前草30克（鲜）全蝎3克　露蜂房15克　雷公藤15克

用法：每日1剂，每剂分2次温服。首次煎煮时间不少于45分钟。

【提示】

1.低嘌呤饮食，少食动物内脏、骨髓、海味、螃蟹等，控制体重，避免肥胖，多饮水，促进尿中尿酸排泄。急性期应卧床休息，避免过度劳累、紧张、饮酒、受冷、受湿及关节损伤等诱发因素。

2.秋水仙碱有抑制骨髓、损害肝肾及秃发等副作用；活动性消化性溃疡忌用吲哚美辛。