甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症

【概述】

甲状腺功能亢进症简称甲亢，是指由多种原因使甲状腺分泌过量的甲状腺激素所致各个系统病理表现的全身疾病，常有甲状腺肿大和突眼症。

【诊断】

1.有感染、创伤、精神刺激等病史或有家族史。

2.多见于20～40岁的女性。

3.高代谢综合征：

（1）怕热、多汗、体重下降、疲乏无力、餐后血糖升高。

（2）心慌、心动过速、气短，心率每分钟90～120次，休息时心率仍然很快。

（3）神经过敏、多言易怒、兴奋激动、烦躁多疑、失眠健忘，偶有神志淡漠，精神抑郁。

（4）多食消瘦、腹泻、高热、恶心、呕吐，可有肝脏大，偶见黄疸。

（5）可有重症肌无力、骨质疏松。

（6）月经量减少或停经，男性阳痿，偶有乳房发育。

4.临床检查可见甲状腺肿大、眼球突出、手震颤、心动过速及特殊临床表现。

5.实验室检查：

（1）三碘甲状腺尿氨酸（T3）：增高。

（2）甲状腺素（T4）：增高。

（3）促甲状腺激素：降低。

（4）甲状腺B超：提示甲状腺增大。

【用药】

1.甲巯咪唑，初始量10～20毫克，口服，每日3次。

注：病情好转，T3、T4化验值下降，逐渐减药量后改为维持量每日5毫克口服，时间1～2年，不能停药过早，防止复发。

2.丙硫氧嘧啶，100～200毫克，口服，每日3次。

注：如甲巯咪唑过敏可用丙硫氧嘧啶，待症状缓解后逐渐减量，改为维持量（每日50毫克）口服，时间1～2年。

3.心率过快的患者，可应用普萘洛尔配合治疗，每次10～20毫克，口服，每日3次。

4.中医验方：

玄参30克　生地30克　天花粉20克　夏枯草30克　知母10克　黄柏10克　昆布10克　海藻10克　牡丹皮10克

加减：心急躁易怒、肝火偏旺者，加郁金、白芍、龙胆草、黄芩；手指颤动、肝风内动者，加石决明、龙骨、白芍、钩藤、川芎；声音嘶哑者，加南沙参、北沙参、麦门冬；大便溏泻者，加茯苓、泽泻、山药；大便秘结者，加草决明、肉苁蓉、川朴；消瘦无力、女子闭经者，加何首乌、熟地、川牛膝、当归、川芎；肿块不消、结块坚硬者，加羊靥、三棱、莪术；心悸失眠者，加炒枣仁、炙甘草。

用法：每日1剂，水煎，2次分服。轻者服2～3周即可缓解，重者须服2～3个月。

【提示】

1.注意休息，保持精神愉快。

2.给予高热量、高维生素的高营养食物。

3.正确选择手术适应证。