动脉粥样硬化性心血管病
动脉粥样硬化性心血管病（Atherosclerosis Cardio Vascular Disease，ASCVD）是2013年提出的一个新概念，是指由动脉粥样硬化导致的缺血性的各种临床疾病，主要包括冠心病、缺血性卒中和外周血管疾病，其病理基础是动脉粥样硬化。
ASCVD的主要危险因素包括：①年龄与性别（男性45岁以上，女性55岁以上）；②早发心血管病家族史（一级亲属中男＜55岁，女＜65岁发生冠心病等）；③肥胖；④吸烟；⑤高血压；⑥血脂异常；⑦糖尿病等。
如前所述，肥胖促进高血压的发生，高血压以及脂肪细胞分泌的一些炎性因子等各种危险因素损伤动脉内膜，脂质尤其是小而密的LDL-C经损伤的内皮细胞裂隙进入动脉内皮下层，刺激巨噬细胞吞噬该脂质，产生“泡沫”细胞，同时脂蛋白释出的脂质刺激纤维组织增生，共同构成粥样斑块，形成动脉粥样硬化，血管腔变狭窄，而一旦斑块脱落和血栓形成，就会阻塞血管，引起心肌梗死和脑卒中等。
1.冠心病
由冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。临床上分为：①慢性冠状动脉病变，如稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿型冠心病等；②急性冠状动脉综合征，包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，也包括冠心病猝死。
据我国研究显示，体重指数增高是冠心病发病的独立危险因素，冠心病事件（急性心肌梗死、冠心病猝死等）的发病率随体重指数的上升而增高。尤其值得注意的是，腰围在预测冠心病方面是更危险的指标，当体重指数轻度升高而腰围增大显著时，冠心病的患病率和死亡率就已开始增加了。
链接：冠心病分型
1979年世界卫生组织将冠心病分为五型：①隐匿型或无症状型冠心病；②心绞痛；③心肌梗死；④缺血性心肌病；⑤冠心病猝死。
近年倾向于根据发病特点和治疗原则不同分为两类：①慢性冠脉病；②急性冠状动脉综合征。
链接：急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndromes，ACS）
ACS指冠状动脉粥样硬化斑块破裂继发血栓形成，完全或不完全阻塞冠状动脉为病理基础的一组临床综合征，是冠心病病程中的严重事件，容易导致大面积心肌坏死甚至猝死。
ACS根据心电图特点，分为：①急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）；②非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）；③不稳定型心绞痛（UA）。
ACS常表现为发作性胸痛、胸闷，且持续时间较长，常超过10～20分钟，可导致心律失常、心衰、休克，甚至猝死。
在上述类型中，检测血清心肌损伤标记物，STEMI与NSTEMI常有CKMB升高≥正常2倍，而UA病例中CKMB<正常2倍。
2.脑卒中(https://www.daowen.com)
脑卒中是由于脑部血管突然破裂或血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损伤的一组疾病，分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。脑卒中发病后常出现头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍；一侧肢体活动不灵活、肢体麻木；或伴有突然失语等表现。
动脉粥样硬化性心血管病中的脑卒中以缺血性卒中为主，包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞。引起缺血性脑卒中的病理基础是脑动脉粥样硬化。脑动脉粥样硬化最常侵犯颈内动脉、基底动脉和椎动脉，粥样斑块造成血管狭窄、脑供血不足或局部血栓形成或斑块破裂，碎片脱落造成脑栓塞等脑血管意外。此外，长期慢性脑缺血还可造成脑萎缩，可发展为血管性痴呆。
我国脑卒中的发病率较高，其发病危险因素与冠心病相似，肥胖者缺血性脑卒中发病的相对危险度为2.2。超重肥胖导致的危险因素聚集是引起缺血性脑卒中发病率增高的重要原因。
链接：脑卒中分类
缺血性脑卒中：①脑血栓形成；②脑栓塞；③短暂性脑缺血发作。脑血栓形成和脑栓塞统称为脑梗死，短暂性脑缺血发作又称为小卒中。
出血性脑卒中：①脑出血；②蛛网膜下腔出血。
链接：短暂性脑缺血发作——小卒中
短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack，TIA），也称一过性脑缺血发作或小中风，指短时间内脑血流量减少引起的脑功能障碍，每次发作持续数秒、数分种或数小时，最长不超过24小时。多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。
供应脑血液循环的动脉粥样硬化是TIA发作的最常见原因，多见于颈动脉粥样硬化血栓形成导致管腔狭窄，也可因颈椎骨质增生压迫椎动脉造成脑供血不足。
颈内动脉系统TIA可出现一侧面瘫、肢体偏瘫、麻木，或伴失语，单眼一过性黑朦等。
椎-基底动脉系统TIA，常表现为眩晕，有时伴恶心、头痛等症状。
TIA在影像学检查中常并无异常发现，但小卒中发生真正脑卒中的几率明显高于一般人群，因此需要引起足够的重视和干预。
3.外周血管病变
动脉粥样硬化发生在主动脉形成主动脉瘤，尤其腹主动脉瘤多见，在动脉粥样硬化基础上可发生主动脉夹层，动脉内膜局部撕裂，一旦破裂可迅速致命。肾动脉粥样硬化可引起顽固性高血压，肾动脉血栓形成时可引起肾区疼痛等，长期肾脏缺血可引起肾功能不全。四肢动脉粥样硬化以下肢动脉较多见，由于血供障碍引起下肢发凉、麻木和典型的间歇性跛行，即行走时腓肠肌疼痛，休息后消失，再走时又出现，下肢足背动脉搏动可减弱或消失。
肥胖对心血管系统的影响除上述外，肥胖本身还可直接作用于心脏，肥胖时为了满足机体代谢需要，心率加快，心输出量代偿性增加，心输出量与超重程度呈正相关，心脏长期高输出量状态可导致心脏肥大，心脏舒张和收缩功能障碍，还可引起肥胖心肌病变。