肥胖相关性肾病

肥胖不仅加重原有的肾脏疾病，而且可以作为一种独立的致病因素引起肾脏的损伤，肾活检可发现肾小球肥大和肾小球硬化，肾脏血流量增加和肾小球滤过率增高，临床上引起蛋白尿，即肥胖相关性肾病。

肥胖者心率加快，心输出量增加，容量负荷增加，同时高胰岛素血症增加肾小管对钠的重吸收，导致钠、水潴留和高血压的形成。高胰岛素血症还可激活交感神经和肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血管收缩，上述因素使肾小球入球小动脉扩张而出球小动脉收缩，肾血流量增加，导致肾小球高灌注、高滤过和肾小球肥大。此外，肥胖时脂肪细胞等来源的多种细胞因子分泌，损伤血管内皮细胞，刺激细胞增殖，促进肾小球系膜细胞外基质沉积，导致肾小球硬化。(https://www.daowen.com)

肥胖相关性肾病通常起病隐匿，在临床上主要表现为蛋白尿，一般为小至中量蛋白尿，很少出现大量蛋白尿及低蛋白血症。此外，少数患者尚可出现镜下血尿，未发现有肉眼血尿。部分患者可出现肾功能不全。肥胖相关性肾病患者绝大多数合并一项或多项代谢紊乱如糖耐量异常、血脂异常等。

值得注意的是，肥胖相关性肾病与早期糖尿病肾病无论在发病机制或病理表现方面都有相似之处，重要的鉴别是糖尿病肾病必须符合糖尿病诊断标准。