理性情绪疗法的过程
很多国内外研究发现,超重和肥胖者易患抑郁症,尤其是肥胖女性患抑郁症的比例更高。由于女性对自己的身材和外貌比男性更为关注,肥胖女性普遍表现为不自信,并且有社交障碍,肥胖女性承受更多的心理压力。由于情绪的影响使有些肥胖女性以不节制的进食来缓解心理压力,从而导致更加肥胖,更容易导致抑郁情绪。
因此,对于伴有抑郁等情绪的超重和肥胖者,除了进行饮食和体力活动干预外,还要加强心理干预,针对抑郁情绪可采用理性情绪疗法。
艾利斯的理性情绪疗法认为,人的负性情绪和行为是由错误的认知引起的,这种错误的认知实际上就是不合理的信念。
链接:艾利斯总结的11条不合理信念
①绝对要获得周围的人尤其是重要人物的喜爱和赞许。
②要求自己全能,只有在人生道路的每一个环节都有成就才能体现人生价值。
③世界上有许多无用的、邪恶的坏人,应该受到歧视和排斥。
④生活中有不如意的事情时,就有大难临头的感觉。
⑤人生道路充满艰难困苦,人的责任和压力太重,要设法逃避现实。
⑥人的不愉快均由环境因素造成,因此,人是无法克服痛苦和困扰的。
⑦对危险和可怕的事情应高度警惕,时刻关注,随时准备它们的发生。
⑧一个人以往的经历决定了现在的行为,是永远无法改变的。
⑨人是需要依赖他人而生活的,总希望有一个强有力的人让自己依附。
⑩人应十分投入地关心他人,为他人的问题而难过,才能使自己的情感有所寄托。
人生的每一个问题都要有一个完美的解决办法,否则就十分痛苦。
针对不合理的信念,可发现3个重要的特征:(https://www.daowen.com)
①绝对化要求,是最常见的不合理信念,这种信念通常是和“必须”、“应该”等字眼联系的,要求在任何事情上都做到完美。
②过分概括化,是一种以偏概全、以一概十的不合理信念,持有这种信念的人当自己某一件事情未成功,就认为自己一无是处而产生自卑感。
③糟糕至极,持有这种信念的人将问题和困难过度夸大,对于生活中偶尔发生的一件不尽如人意的事情,就觉得特别绝望、是一种灾难的想法。
理性情绪疗法直接针对求助者的不合理信念,采用质疑等方法改变不合理的信念,从而矫正求助者的负性情绪及不适应行为。
理性情绪疗法的过程可概括为ABCDE,其中与不合理信念进行的辩论(D)是主要的治疗方法,而由治疗产生的新的情绪和行为效果(E)则是治疗的主要目标。
1.了解问题
建立与求助者积极的相互关系,可利用支持性心理疗法,使求助者意识到改变现状是可能的。例如,了解到求助者的问题是:王女士因为肥胖,不仅情绪低落而且严重影响了工作和生活,甚至认为没有什么活下去的意义了。
2.评估问题
了解求助者对于自己的问题的看法,按照理性情绪疗法理论,评估其中的ABC的关系。例如,导致王女士心理问题的激发事件(A)是肥胖,引起的情绪和行为后果(C)是情绪抑郁和工作生活受到影响。通过评估了解到王女士对待肥胖的看法(B),王女士认为,就是因为肥胖,身材变丑了,自己就不愿意参加社交活动了,在上班时尽管自己工作很努力,但因为觉得自己肥胖就不愿意和其他同事合作,所以,王女士感到自己一无是处,面对肥胖无能为力,甚至失去了生活的希望。
3.解决问题
帮助求助者找出不合理的信念(B),并改变不合理的信念。例如,王女士存在的不合理信念包括:只是因为肥胖就认为自己一无是处是过分概括化的不合理信念,只是因为肥胖就认为活着没希望了是一种糟糕至极的不合理信念。
与不合理的信念进行辩论(D)的方法很多,如质疑、夸张、去灾难化等。
例如,王女士就是因为肥胖就认为自己一无是处,但经过进一步询问,王女士在工作方面是很能干的,在家里也把家务料理得很好,因此,可以质疑王女士认为自己一无是处是一种不合逻辑的非理性信念。此外,还可针对王女士的糟糕至极的不合理信念进行辩论,如肥胖究竟糟糕到何种程度?难道没有办法改变了吗?
4.效果评估
在帮助求助者与不合理的信念辩论后,评估求助者在情绪和行为方面是否发生了积极改变的效果(E),是否实现了治疗目标。检查求助者的改变是否因为思维和信念改变的结果。例如,王女士通过理性情绪疗法后不仅缓解了抑郁情绪,还配合行为疗法,进行了主动的饮食和体力活动干预,使体重恢复到正常水平。