五、诊断与评估

慢阻肺的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料，进行综合分析而确定。对于任何有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰，且有暴露于危险因素病史的患者，临床上需要考虑慢阻肺的诊断。诊断慢阻肺需要进行肺功能检查，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%，即明确存在持续的气流受限，排除其他疾病后可确诊为慢阻肺。

慢阻肺评估是根据患者的临床症状、急性加重风险、肺功能异常的严重程度进行的综合评估（见图1-1-1），有助于改善慢阻肺的疾病管理。

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图1-1-1　慢阻肺的综合评估

注：mMRC、CAT评分见本章表1-1-5、表1-1-6。

慢阻肺的病程可分为：①急性加重期：患者呼吸道症状的急性恶化导致需要额外的治疗。在患病过程中，患者常有短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，脓性或黏液脓性痰，可伴有发热等炎症明显加重的表现。②稳定期：患者的咳嗽、咳痰和气短等症状稳定或症状轻微，病情基本恢复到急性加重前的状态。