基层医院（包括社区医院）管理
1.防治计划
（1）减轻当前症状：缓解症状，改善运动耐量和改善健康状况。
（2）降低未来风险：防止疾病进展，防止和治疗急性加重及减少病死率。
2.健康教育要点
患者在慢阻肺的管理中发挥着至关重要的作用，因此对他们的教育非常必要。患者和有关人员通过教育与管理可以提高自身对慢阻肺的认识及处理疾病的能力，更好地配合管理，加强预防措施，减少反复加重，维持病情稳定，提高生活质量。
主要内容包括：①教育、督促患者戒烟；②使患者了解慢阻肺的病理生理与临床基础知识；③掌握一般和某些特殊的治疗方法；④使患者学会自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及缩唇呼吸锻炼等；⑤使患者了解赴医院就诊的时机。
3.慢阻肺人群的检出
（1）基层医院或社区医院展开流行病学调查。
（2）将肺功能列为社区体检的常规项目。
（3）医院或社区医院的门诊医生应提高对易感人群的警惕性。凡具有吸烟史和（或）环境职业污染及生物燃料接触史，临床上有呼吸困难或咳嗽、咳痰病史者，均应进行肺功能检查。
4.建立慢阻肺患者的健康档案
选择高危人群及患者群，建立健康档案。健康档案内容包括家庭成员，家族史，居住环境，职业，收入状况，生活爱好，体检资料（年龄、性别、身高、体重、BMI、腹围、血压、心率、血糖等），是否合并其他慢病以及其病程、就诊经过、辅助检查资料等。
5.建立慢阻肺专科门诊
（1）对社区医生进行专业知识培训，内容可以包括临床医疗技术、治疗新进展、肺康复和医学心理学等，提高社区医生的慢阻肺临床诊疗水平。(https://www.daowen.com)
（2）改善社区医疗环境，配备肺功能仪等基本医疗设备，采购慢阻肺治疗的基本用药，提高相关医疗从业人员的待遇。
6.基层医院或社区医院慢阻肺规范管理方案
将社区人群分为健康人群、高危人群、患者群进行分级管理。对于健康人群采用健康宣教（宣传单、社区健康知识橱窗）；对于高危人群（年龄＞40岁，有吸烟或职业暴露或家族史）采用健康档案、健康教育（专题讲座）、定期进行肺功能检查等管理方案；对于患者群，对患者进行综合评估，采用建立疾病管理档案、健康宣教及指导、定期肺功能检查、戒烟、药物治疗、营养康复、家庭氧疗等指导管理方案。
7.慢阻肺危急状况识别及应急管理
慢阻肺危急状况：静息时出现呼吸困难或者患者不能完整地说出一句话是病情加重的指征，意识模糊或神志变化是病情严重的最重要的体征。患者出现这些征兆时需立即到医院进行观察和评估。如果出现发热，应怀疑合并肺炎，胸壁矛盾运动、严重中央性发绀、充血性右心力衰竭体征和血流动力学不稳定是急性加重期病情严重的体征。昏迷和心律失常危及生命安全，这样的患者需到重症监护病房治疗。
应急管理：慢阻肺急性加重管理的一般原则是避免引起急性加重的环境因素，加用或增大支气管扩张剂用量以及考虑合并细菌感染时应用抗生素，甚至加用全身激素。若病情仍进行性加重或就诊时已处于危重状况，需及时联系医务人员，尽快将患者转至上级医院。
8.慢阻肺社区管理效果评价
慢阻肺社区管理效果评价内容繁多，主要有以下内容。
（1）呼吸困难症状改善的评价。最常用的mMRC呼吸困难量表见表1-1-2，其他还有基础呼吸困难指数、Borg量表等。
表1-1-2 最常用的mMRC呼吸困难量表
（2）运动耐力改善的评价。功能性运动耐力一般用标准化步行测试进行测量，6分钟步行试验（6-MWT）最常用。
（3）功能状态改善的评价。功能状态是个体从事日常活动的程度，可用肺功能状态和呼吸困难问卷修订版（PFSDQ-M）来评估。
（4）健康相关生活质量（HRQL）改善的评价。最常用的两个问卷是CRP和St.George呼吸问卷（SGRQ）。