快速性心律失常的机制

快速性心律失常的发生机制包括激动形成异常和激动传导异常，复杂的心律失常如房颤、多形室速也可能有这两种机制混合存在。

（一）激动形成异常

具有自律性的窦房结、房室结等心肌细胞出现自主神经系统的兴奋性改变，或其本身的病变可导致心动过速或期前收缩（早搏）。原先无自律性的心房、心室等心肌细胞也可以在病理状态下出现异常自律性，如心肌变性或膜电位改变、心肌缺血、炎症、电解质紊乱、儿茶酚胺增多等均可导致心肌自律性增高而出现早搏、心动过速等快速性心律失常。自律性心律失常不能被电生理检查诱发和终止。(https://www.daowen.com)

心房、心室与希氏束-浦肯野纤维等的膜电位触发电活动也可引起激动或反复激动，构成快速性心律失常。可见于遗传性心律失常、心肌缺血再灌注、低钾、药物中毒或特异性反应以及儿茶酚胺浓度增高等情况。触发电活动的心律失常可被心脏电生理检查诱发，而难以被电生理检查终止。

（二）激动传导异常（折返）

折返是快速性心律失常的常见机制。产生折返的基本条件是传导异常，包括①心脏两个部位或多个部位的传导性和不应期各不相同；②这些部位相互连接形成一个闭合环，其中一条通道发生单向阻滞，另一条通道传导缓慢，当激动沿缓慢通道传至原先阻滞的通道时，原先阻滞的通道的心肌已脱离不应期，产生激动，这就完成了1次折返激动。如果激动在环内反复循环，则会产生持续而快速的心律失常，如束支折返性室性心动过速。快速性心律失常可以被心脏电生理检查诱发和终止，如阵发性室上性心动过速、Ⅰ型心房扑动等束支折返性室速和一些瘢痕性心律失常。