四、脑卒中的诊断

50岁以上的老年人，有高血压、心脏病、糖尿病等病史，起病急，进展较快，有意识障碍，并有失语、运动及感觉障碍等脑部局灶性定位体征，高度提示为脑卒中。脑卒中的评估和诊断包括病史和体格检查、影像学检查、实验室检查、疾病诊断和病因分型等。

诊断步骤如下所示。

（1）是否为脑卒中？注意起病形式（急性突发）、病史，排除脑外伤、中毒、癫痫后状态、高血压脑病、血糖异常、脑炎及躯体重要脏器功能严重障碍等引起的脑部病变。进行必要的实验室检查。

（2）是缺血性还是出血性脑卒中？除非特殊原因不能检查，所有疑为脑卒中者都应尽快进行脑影像学（CT/MRI）检查。

病史采集：询问症状出现的时间最为重要，若于睡眠中起病，应以最后表现正常的时间作为起病时间。其他包括神经症状发生及进展特征、血管及心脏病的危险因素。(https://www.daowen.com)

症状判别：对于普通百姓来说要准确识别脑卒中的确是有困难的，除前述临床表现外，可以通过“FAST”判断法进行判别。

F即face（脸）：要求患者笑一下，看看患者的嘴歪不歪，脑卒中患者的脸部会出现不对称，患者也无法正常露出微笑。

A即arm（胳膊）：要求患者举起双手，看患者是否有肢体麻木无力的现象。

S即speech（言语）：请患者重复说一句话，看是否有言语表达困难或者口齿不清。

T即time（时间）：明确记下发病时间，立即送医。