九、定位诊断

1.急性膀胱炎

少数老年患者主要表现为显著的膀胱刺激症状，但多数老年患者无此表现，全身症状无或轻，尿检可有白细胞尿和（或）红细胞尿。

2.急性肾盂肾炎

一般都有全身畏寒、寒战和高热，有肾区叩击痛和腰痛，并有白细胞管型和蛋白尿，抗体包裹细菌试验（＋），且有以肾小管为主的肾功能损害，静脉肾盂造影一般无变化。但抵抗力差的老年患者可无上述表现，仅有无特异性的全身乏力、食欲减退、腰痛、腰酸等表现，尿检和细菌学检查可有阳性发现。

3.慢性膀胱炎和慢性肾盂肾炎(https://www.daowen.com)

老年患者可无明显的临床症状，即使有，也都是非特异性的。尿检可正常，或有轻度改变。尿细菌培养可有阳性结果。

4.静脉肾盂造影或B超检查

慢性膀胱炎可无变化，或者B超显示膀胱壁增厚、毛糙等。慢性肾盂肾炎显示肾盂、肾盏变形、牵拉或僵硬等改变，甚至有肾积水，双肾外形大小不一等改变。

慢性肾盂肾炎的肾小管功能为永久性损害，以后缓慢发生肾小球滤过功能损害，甚至发展为慢性肾功能不全、尿毒症。