五、诊断

五、诊断

（一）缺铁性贫血

（1）小细胞低色素性贫血。平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜310g/L，平均红细胞容积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜27pg。

（2）血清（浆）铁浓度＜10.7μmol/L（60μg/dl）；总铁结合力浓度＞62.7μmol/L（350μg/dl）；转铁蛋白饱和度＜0.15有参考意义，＜0.1有确定意义。

（3）骨髓细胞外铁明显减少或消失（0～＋），铁粒幼细胞浓度＜15%。

（4）红细胞游离原卟啉＞9μmol/L（＞500μg/dl）。

（5）血清铁蛋白浓度＜16μg/L。

（6）铁剂治疗有效：有明确的缺铁病因。(https://www.daowen.com)

符合第（1）条和第（2）～（6）条中至少两条者，可诊断为缺铁性贫血。

（二）巨幼细胞性贫血

（1）有叶酸、维生素B12缺乏的病因及临床表现。

（2）外周血呈大细胞性贫血（MCV＞100fl），红细胞呈大卵圆形，中性粒细胞核分叶过多，5叶者＞5%或有6叶者出现。

（3）骨髓呈现典型的巨型改变，巨幼红细胞浓度＞10%，粒细胞系统及巨核细胞系统亦有巨型改变。无其他病态造血表现。

（4）血清叶酸水平＜6.81nmol/L，红细胞叶酸水平＜227nmol/L，维生素B12水平＜75pmol/L。