基层医院（包括社区医院）管理

七、基层医院（包括社区医院）管理

（1）计划：制订老年血小板减少人群防治及管理中长期规划。

（2）健康教育：定期举办老年血小板减少患者的健康讲座。

（3）社区老年血小板减少人群的检出：①建立健康档案；②社区体检；③社区医院门诊；④社区血小板减少的流行病学调查；⑤血小板减少易患人群等。

（4）建立社区老年血小板减少人群的健康档案。

（5）有条件的社区卫生服务机构可开设血小板减少专科门诊，对老年血小板减少患者进行随访。

（6）建立社区老年血小板减少人群的规范管理。

血小板计数≥30×109/L，无出血表现，且不从事增加出血风险的工作或活动的患者，发生出血的危险性比较小，可予观察和随访。有出血症状者，应注意休息，积极治疗，防止各种创伤及颅内出血。首选肾上腺皮质激素治疗。(https://www.daowen.com)

（7）血小板减少危急状况的识别及应急管理。

部分血小板减少的患者有严重的脏器出血，危及生命。因此，临床应注意患者的神志改变，消化道、尿道、阴道等部位的出血情况。对可疑的深部脏器出血，应及时做CT、MRI及B超检查以明确诊断，迅速采取相应的治疗措施，可选用静脉输注丙种球蛋白及大剂量糖皮质激素冲击治疗，必要时予输注血小板进行止血治疗。

（8）社区血小板减少的防治及管理效果评估。

“完全缓解”：治疗后血小板计数达100×109/L，无出血症状。

“有效”：治疗后血小板计数达30×109/L，至少比基础血小板计数增加2倍，无出血症状。

“无效”：治疗后血小板计数＜30×109/L，血小板计数增加不到基础值的2倍，或有出血症状。