八、家庭自我监测

（1）活动：当血小板计数＜50×109/L时，不可做强体力活动，可适当散步，预防外伤；当血小板计数＜20×109/L时，需卧床休息，避免一切可能造成身体受伤的因素，避免碰撞，禁用牙签剔牙或用硬毛刷刷牙；当血小板计数＜10×109/L时，应绝对卧床休息。

（2）饮食：对于老年血小板减少患者，应供给高蛋白饮食，饮食中宜多选用牛奶、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食品。中医认为血热则妄行，出血属热者，宜选用性偏寒凉食物。蔬菜水果中性凉者，多对止血有利，可在饮食配餐中应用，尤其是荸荠、莲藕、荠菜、黑木耳、梨、鲜枣等更佳。饮食中还可用黄芪、红枣、山药、枸杞子、桂圆肉、党参、藕节、旱莲草、仙鹤草、羊骨、花生（带红衣）、黑豆、猪皮、扁豆、核桃仁等食物煲粥，好消化，易吸收。忌食粗、长纤维食品：血小板减少者最易出血，粗、长纤维食品在消化过程中与消化道黏膜大量摩擦，会导致消化道出血，故必须忌食，如芹菜、菠菜、韭菜、竹笋、毛笋、冬笋，未煮烂的牛肉、羊肉、猪肉等。忌烧、烤、炙之品：烧、烤、炙之品外皮焦硬，会摩擦消化道黏膜而导致黏膜出血；这类食品不易消化，有碍脾胃运化，容易造成肠道消化功能紊乱。限制脂肪摄入量：过多的脂肪摄入会抑制人体造血功能与引起患者消化和吸收不良。

（3）用药：避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、保泰松等。其治疗药物首选肾上腺糖皮质激素，此药在使用过程中可能会导致痤疮、月经紊乱、满月脸、向心性肥胖、骨质疏松易骨折，部分患者可出现失眠等不良反应。应注意按医嘱服药，不能擅自增减剂量或停药，定期复查血常规；用药期间勿饮酒及咖啡，进餐时或餐后服用；长期服用者应低盐饮食，多食清淡及高钾食品（香蕉、绿色蔬菜、全麦片及柑橘等），多食高钙食品（如虾皮类、坚果、牛奶等）；长时间用药后出现的向心性肥胖在停药后可逐渐恢复；长期用药会导致机体抵抗力下降，应及时处理身体各部位的小感染灶，以防感染加重。(https://www.daowen.com)

（4）注意出血情况：各项穿刺后延长压迫时间，注意是否有胃痛、腹痛、头痛等情况，注意大、小便的颜色；剧烈头痛时警惕颅内出血发生。

（5）调整心态，建立良好的生活习惯；定期行专病门诊复查，行血常规、肝肾功能、尿常规、大便常规等检查，在医生的指导下调整药物剂量，不可擅自减药或停药。

（周郁鸿　高雁婷）