四、诊断

中国临床和科研工作中较为通用的疾病诊断标准包括中国的CCMD-3、世界卫生组织的ICD-10和美国的DSM-Ⅳ。这三大诊断标准中均没有针对老年期精神分裂症诊断标准的描述，DSM-Ⅲ-R取消了精神分裂症诊断的年龄限制。DSM-Ⅳ取消了精神分裂症诊断的经典分型。从目前临床应用来讲，三大诊断标准中的精神分裂症诊断标准同样适合于老年期精神分裂症临床诊断使用。下面介绍ICD-10精神分裂症的诊断标准。

诊断精神分裂症通常要求在一个月或以上时期的大部分时间内确实存在属于以下（1）到（4）中至少一个或（5）到（9）中来自至少两组症状群的十分明确的症状。符合此症状要求但病程不足一个月的状况（无论是否经过治疗），应首先诊断为急性精神分裂症样精神病性障碍，如症状持续更长的时间，则再重新归类为精神分裂症。

（1）思维鸣响、思维插入或思维被夺以及思维广播。

（2）涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想；妄想性知觉。

（3）对患者的行为进行跟踪性评论，或其他人对患者加以讨论的幻听，或来源于身体一部分的其他类型的听幻觉。

（4）与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想。(https://www.daowen.com)

（5）任何形式的持续性幻觉，每天发生且持续至少一个月，伴有妄想，无明显的情感色彩，或伴有持续性的超价观念。

（6）思维破裂，思维插入或语词新作，或言语不连贯、无关言语。

（7）紧张性行为，如兴奋、作态，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵。

（8）阴性症状，如显著的情感淡漠、言语贫乏、情感反应迟钝或不协调。

（9）个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。

排除的指标为①排除躁狂或抑郁发作；②排除脑器质性疾病，以及物质或药物所致的精神疾病。