基层医院（包括社区医院）管理与自我管理
（一）基层医院（包括社区医院）管理
1.躯体形式障碍的识别
躯体形式障碍属于神经症性障碍，故而符合神经症性障碍的共性：①一般没有明显或持续的精神病性症状；②以症状没有明确的器质性病变为基础；③患者对疾病的痛苦体验；④心理社会因素、病前性格在疾病发生发展中起到一定的作用。同时，患者常具有以下特点：反复就医，症状不典型，显著焦虑情绪。具有以上特点的患者，需要高度怀疑躯体形式障碍，可进一步详细问诊或转诊至专科就诊。
2.健康教育要点
躯体形式障碍是一种疾病，其带来的身体不适体验是真实的。规范化综合性治疗的效果较好，但患者普遍存在治疗依从性差、对不良反应敏感、长期反复发作致脑功能和脑结构异常、社会生活严重受损、反复就医消耗大量医疗资源及增加家庭经济负担的现象。因此，需要患者及家属特别注意：每天按时服药；某些药物可能几周后才会起效；症状改善后需要继续服药；不要自行减药、停药；及时就医指导如何处理不良反应和其他相关问题；及时合理安排日常活动或自己喜欢的运动；尽可能正常生活、学习、工作等。同时，需要采用综合性治疗，如基于评估的药物治疗、心理治疗、物理治疗、家庭社会干预、文体活动等。
3.躯体形式障碍患者的筛查
在基层医院和社区中，可以应用量表对就诊患者或社区人群进行评估，筛查其精神健康状况。症状自评量表（SCL-90）是世界上最著名的心理健康测试量表之一，是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表。测验的9个因子分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性。除反映患者躯体化症状外，尚可反映其多项心理健康状况。需要注意的是，SCL-90评估不能替代专科医生的诊疗。
（二）自我管理
1.认识疾病的相关知识(https://www.daowen.com)
认识疾病的相关知识，包括疾病特点，药物维持治疗意义，常规维持治疗时间，过早减量、停药可能面临的风险等。
2.保持身心健康状态
保持机体整体的健康状态，培养健康个性，认识和妥当处置躯体症状和心理痛苦之间的联系，在预防精神疾病包括躯体形式障碍的发生上是非常关键的。
3.提高对自我的认识
人格特征在本病的发生中起到重要作用，故而认识自我的性格特点，特别是自身性格上存在的缺陷和不足，进而有针对性地去应对。
4.坚持药物治疗
掌握与药物相关的基本知识，按时、按量服药，识别并处理药物所致的不良反应，进行正确的药物管理。
（于恩彦）